关键词：不良事件康复治疗脑瘫
　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0229-01
　　小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。可伴有智能低下、语言障碍、听视觉障碍、癫痫、行为及情绪异常等¹。其治疗贵在早期干预，主要是抓住脑发育及智能发育的关键时期，利用感觉和运动刺激的方法减轻或修复脑组织病变，阻断神经细胞凋亡，减轻或防止神经系统后遗症。其目的和意义是：促进脑细胞的发育和髓鞘形成；发展正常姿势反射和抗重力肌的肌张力，促进正常运动功能的形成和发育，防止异常姿势反射和异常肌张力的发展；预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害。如关节挛缩，肌肉萎缩，肢体变形等²。其治疗方法多种多样，主要有药物治疗干预、功能训练、运动疗法、推拿按摩、高压氧疗法、针灸治疗、穴位注射、物理治疗、中药浴式水疗等。以上方法均相对安全、有效，但仍不乏发生一些不良事件。就小儿脑瘫康复治疗中发生的一些不良事件进行归纳总结，以防以后尽少发生。
　　1药物过敏反应
　　在输注脑细胞活化剂或扩张血管药物时由于患儿的个体差异而对此药物出现过敏反应，轻度表现为皮疹、水肿，严重时异常哭闹，甚至出现过敏性休克。出现药物过敏反应，应立即停药，对症处理，更换药物，并上报药物不良反应。
　　2肌肉、韧带拉伤或骨折
　　脑损伤患儿肌张力增高，姿势异常，在被动训练时由于训练师或治疗师手法过重，力量过大，或急于求成，可造成肌肉、韧带拉伤，甚至骨折。若出现此种情况应停止训练一周左右，或视情况酌情处理。这就要求治疗师或训练师手法轻柔，循序渐进，不可操之过急。
　　3癫痫发作
　　脑瘫患儿合并癫痫在做功能训练或电疗（物理治疗）时可诱发癫痫发作。此时应停止训练或电疗，应用抗痫治疗。合并癫痫时尽量不做电疗或针灸，避免刺激诱发癫痫发作。
　　4屏气发作
　　此类是出现较多的严重事件。在功能训练时由于患儿哭闹剧烈，造成过度换气或屏气发作，此时患儿哭闹停止，呼吸微弱，意识丧失，四肢松软，面色苍白，心跳微弱或停止。发现此情况立即停止训练，给予心肺复苏：胸外按压，吸氧，必要时注射血管活性物质（一般为1∶10000的肾上腺素皮下注射或多巴胺泵入），一般1-3个小时即能恢复正常。此类患儿发生此种情况多考虑心脑肺功能异常有关。故在功能训练时避免患儿过分哭闹、长时间哭闹或过度疲劳。喉软骨发育不全时要谨慎，肺炎时禁止功能训练。
　　5药浴水疗时呛咳
　　患儿做药浴水疗时要有责任心，做好防护工作。
　　6高压氧治疗时呕吐窒息
　　行高压氧治疗时半小时内不要喂奶，肺炎咳嗽时禁止做高压氧治疗，一旦发生呕吐窒息时，立即关闭供氧阀，停止供氧，将排气阀及排气阀流量计调至最大位置，使氧舱卸压，当舱压下降至0.04MPA时，即可渐渐开启舱门，即渐渐松开舱门的拧紧手柄，注视舱压表指针下移，实现有控卸压，舱压为零值时打开舱门，抱婴儿出舱实施抢救。
　　尽管小儿脑瘫康复治疗不良事件发生率低，可一旦出现，造成严重人为事件，造成无法挽回的后果，所以我们把此类事件列出，以便同仁警示。
　　参考文献
　　[1]陈秀洁，李树春.小儿脑性瘫脑性瘫的定义，分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309
　　[2]刘振寰，脑瘫高危儿的早期诊断与早期干预[J].全国小儿脑性瘫痪新技术新理论培训讲义（2011年9月.郑州）