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摘 要：新医院财务会计制度的出台与实施要求公立医院持续强化内部控制，为协调财务会计制度，提高公立医院管理水平，势必要强化财务会计内部控制。接下来就从强化公立医院财务会计内部控制的重要性入手，探究提出若干策略建议，助力公立医院提高财务会计内部控制水平，更好地协调新医院财务会计制度。
关键词：公立医院；财务会计；内部控制；策略建议
内部控制是对公立医院管理质量加以衡量的重要标志。随着新时期社会主义市场经济体制改革的持续深化，公立医院作为自负盈亏、独立核算的经济主体，强化自身财务会计内部控制的要求越来越高。内部控制对公立医院提高会计信息质量、提高整体管理质量和运行效率有非常的重要作用，强化财务会计内部控制是公立医院的当务之急。
一、强化公立医院财务会计内部控制的重要性
在新医院财务会计制度下，公立医院强化财务会计内部控制的重要性主要通过三方面体现：
一是能确保公立医院的会计行为与核算、财务管理活动等的正常有效运行。公立医院的财务会计活动面临着较高的要求，所以务必要确保各项活动的合理性、科学性，这是公立医院合法经营的前提和基础[1]。强化财务会计内部控制，特别是成本控制，这能促使公立医院的职能部门、岗位等分工明确，受到国家法律法规及规章制度的监督，合法开展各项活动。
二是能保证公立医院资产的完整性。公立医院有大量医疗设备，价值普遍较高，加上大量贵重药品，一起组成固定资产、存货，如果公立医院不强化财务会计内部控制，就极易造成固定资产管理不善以及药品日常管理发生问题，对公立医院的正常运行很不利。通过强化财务会计内部控制，就能有效监督公立医院财务会计问题，保证资产完整，实现良性运行、良性发展。
三是能帮助防范公立医院财务风险。内部控制是公立医院的管理中枢，是对风险加以防范的最有效手段之一，它通过评估风险有效控制经营薄弱环节，将各种风险消灭于萌芽状态；完善的财务会计内部控制还能促进公立医院财务、生产与营销之间的密切配合，依托会计工作、会计信息指挥、调节、控制公立医院的生产经营活动，防范财务风险，确保实现公立医院运行目标。
二、强化公立医院财务会计内部控制的策略建议
（一）完善内部财务会计控制体系
完善内部财务会计控制体系，这是公立医院有效实施新医院财务会计制度、强化内部控制的核心，其基本方式包括：一是授权控制，即公立医院要严格建立资金授权审批制度，明确领导、职能部门等处理经济业务的授权审批权限、程序、范围，同时明确审批人承担的责任，对于医院“三重一大”事项则要集体联签授权。二是业务处理控制，也就是公立医院要依据《会计法》以及《医院会计制度》科学建立会计账册，合理设置、合理使用会计科目；传递原始凭证的程序必须严密，明确填制原始凭证以及审核原始凭证等人员的责任；完善账务处理程序执行制度，按规定及时把各项会计事务手续办理好，强化会计核算，保证各类凭证手续齐备、内容完整，依据相应要求登记会计账簿，保证会计报表内容齐全、及时报送，真正做到公立医院账证相符、账账相符、账表相符、账实相符。
（二）控制好预算管理与资金收支
一是在公立医院经营管理的整个过程中贯穿预算工作，并在日常工作当中严格控制预算与收支。公立医院不仅要坚持执行核定收支、定项补助、超支不补、按规定使用结余等预算管理办法，还要以此为基础明确相关职能部门、相关工作岗位的权限和职责，建立起由医院领导负责、由财务科组织实施、由相关部门与临床科室共同参与且分工合作的内部预算管理机制。
二是公立医院要严格规范一切和开出、验收、归档票据、凭证相关的工作，优化财务管理，明确财务管理权责，专门设立岗位进行相互的监督与制约，确保发生问题时找到责任人；定期严格审查医务人员的福利、薪资等，杜绝发生医务人员私下向患者收取钱财的现象。
三是严格设置修改數据的权限、尽量减少修改数据的次数。公立医院的上级主管部门、物价部门等要严格依据法律法规定价，医院财务部门在HIS系统中设定各个项目收费价格，医生为患者开药时直接向系统录入药单，在患者缴费之后直接去药房取药，确保门诊按价收费，避免药价被修改。当系统发生问题而造成数据出错时，不得直接修改数据，而要在第二天的报表里用红字显示出负数冲销，严格公立医院资金收支管理[2]。
（三）严格控制医院财产物资安全
一是强化固定资产管理。公立医院在购置固定资产时要实施全过程管理，包括论证投资方案、决策、设计、建设、使用、维修、清理等，在论证可行性之后上报院长，提高管理仪器设备的委员会审查，将其列入公立医院年度预算，按照政府采购规定采购设备。公立医院要针对固定资产管理严格建立并实施三账一卡制度，也就是财务部门负责对固定资产设置总分类账，对固定资产总额进行控制；资产管理部门负责设立其明细账，核算数量与金额，并依据设备名称记载各个科室的配置与使用情况；各科室在办理领用、调拨或报损固定资产的手续时要由会计设置登记卡，记录财产增减情况。每月财务部门都要和管理部门核对财产账户，每年管理部门也要和使用科室核对一次，保证账账、账卡、账实相符。对于大型医疗设备务必要指定专人负责管理，形成对应的技术档案、使用情况报告等。
二是强化药品管理。公立医院采购药品由药库按照经常消耗量、储备定额指定月采购计划，在经过科室负责人以及院长的审批之后交给采购员进行采购。因治疗需要，公立医院新增用药目标必须由药事委员会通过讨论决定，药品在列入招标采购之后必须严格执行规定[3]。仓库保管员负责验收购入的药品，确保药品安全有效，在确认质量达标、数量正确之后才能入库，拒绝以领代报或以存定销。三是强化库存物资管理。公立医院的库存物资主要有低值易耗品、卫生材料、其他材料等，购入库存物资后必须经过仓库保管员的严格验收，保证材料证件有效、齐全且质量达标、数量正确。四是强化往来款项管理。公立医院要清晰核算、及时清理往来账，弄清楚每一笔往来款项的来龙去脉，明晰归类、及时清理；每一年必须函证债权，分析账龄，避免发生呆账；如果已经发生呆账，要依据规定办理审批手续，将呆账及时核销掉。
（四）注重审计财务会计内部控制
财务会计内部控制报告能完整体现公立医院在一定时期里开展财务会计内部控制的效果，从而及时反映公立医院内部的问题，及时引起重视，促使其他机构了解公立医院在某个阶段的经营状况，进一步强化财务会计内部控制，使其更加规范化、科学化。详细的、完整的财务会计内部控制报告能促使公立医院在运行环节提高效率，有效降低运营风险，确保它所涉及的财务信息、会计信息的真实性、准确性。所以公立医院要注重审计财务会计内部控制，组建专门的监督机构，由内部审计师分析、评价财务会计内部控制体系的实施程度和效果，及时给出书面报告，将其上报上级管理部门，确保公立医院财务会计内部控制体系的完善性、科学性、可执行性。在审计财务会计内部控制体系时，公立医院可选择科学性的、多样性的审计方式，尽量降低内部控制的质量风险，按照财务会计内部控制体系的审计特征，通过程序分析、问卷调查、审计控制等方法确保公立医院内部审计工作的严密性，合法地、系统地落实公立医院财务会计内部控制审计，强化工作实效。
三、结语
面对新医院财务会计制度的全面深入实施，公立医院财务会计内部控制遇到巨大的挑战，强化财务会计内部控制已经成为公立医院内部管理的必然要求。在实践中，公立医院要紧跟国家医疗卫生体制改革步伐，充分认识到财务会计内部控制对自身发展的重要性，致力于将科学发展观落到实处，不断强化财务会计内部控制，在市场竞争中站稳脚跟、稳定发展，助推医疗卫生事业获得长足发展。
参考文献：
[1]孙倩倩，王彦斐.公立医院内部控制与财务管理问题分析[J].当代经济，2015，（30）：52-53.
[2]吴瑶希.医院财务会计内部控制管理问题分析及应对策略[J].中国乡镇企业会计，2016，（03）：168-169.
[3]孙鹏南，张涛，王雁.医院应加强财务会计内部控制制度的建设探讨[J].经贸实践，2015，（16）：102-103.
作者简介：
宋丽琴，广西贵港市人民医院。
关键词：公立医院；财务会计；内部控制；策略建议
内部控制是对公立医院管理质量加以衡量的重要标志。随着新时期社会主义市场经济体制改革的持续深化，公立医院作为自负盈亏、独立核算的经济主体，强化自身财务会计内部控制的要求越来越高。内部控制对公立医院提高会计信息质量、提高整体管理质量和运行效率有非常的重要作用，强化财务会计内部控制是公立医院的当务之急。
一、强化公立医院财务会计内部控制的重要性
在新医院财务会计制度下，公立医院强化财务会计内部控制的重要性主要通过三方面体现：
一是能确保公立医院的会计行为与核算、财务管理活动等的正常有效运行。公立医院的财务会计活动面临着较高的要求，所以务必要确保各项活动的合理性、科学性，这是公立医院合法经营的前提和基础[1]。强化财务会计内部控制，特别是成本控制，这能促使公立医院的职能部门、岗位等分工明确，受到国家法律法规及规章制度的监督，合法开展各项活动。
二是能保证公立医院资产的完整性。公立医院有大量医疗设备，价值普遍较高，加上大量贵重药品，一起组成固定资产、存货，如果公立医院不强化财务会计内部控制，就极易造成固定资产管理不善以及药品日常管理发生问题，对公立医院的正常运行很不利。通过强化财务会计内部控制，就能有效监督公立医院财务会计问题，保证资产完整，实现良性运行、良性发展。
三是能帮助防范公立医院财务风险。内部控制是公立医院的管理中枢，是对风险加以防范的最有效手段之一，它通过评估风险有效控制经营薄弱环节，将各种风险消灭于萌芽状态；完善的财务会计内部控制还能促进公立医院财务、生产与营销之间的密切配合，依托会计工作、会计信息指挥、调节、控制公立医院的生产经营活动，防范财务风险，确保实现公立医院运行目标。
二、强化公立医院财务会计内部控制的策略建议
（一）完善内部财务会计控制体系
完善内部财务会计控制体系，这是公立医院有效实施新医院财务会计制度、强化内部控制的核心，其基本方式包括：一是授权控制，即公立医院要严格建立资金授权审批制度，明确领导、职能部门等处理经济业务的授权审批权限、程序、范围，同时明确审批人承担的责任，对于医院“三重一大”事项则要集体联签授权。二是业务处理控制，也就是公立医院要依据《会计法》以及《医院会计制度》科学建立会计账册，合理设置、合理使用会计科目；传递原始凭证的程序必须严密，明确填制原始凭证以及审核原始凭证等人员的责任；完善账务处理程序执行制度，按规定及时把各项会计事务手续办理好，强化会计核算，保证各类凭证手续齐备、内容完整，依据相应要求登记会计账簿，保证会计报表内容齐全、及时报送，真正做到公立医院账证相符、账账相符、账表相符、账实相符。
（二）控制好预算管理与资金收支
一是在公立医院经营管理的整个过程中贯穿预算工作，并在日常工作当中严格控制预算与收支。公立医院不仅要坚持执行核定收支、定项补助、超支不补、按规定使用结余等预算管理办法，还要以此为基础明确相关职能部门、相关工作岗位的权限和职责，建立起由医院领导负责、由财务科组织实施、由相关部门与临床科室共同参与且分工合作的内部预算管理机制。
二是公立医院要严格规范一切和开出、验收、归档票据、凭证相关的工作，优化财务管理，明确财务管理权责，专门设立岗位进行相互的监督与制约，确保发生问题时找到责任人；定期严格审查医务人员的福利、薪资等，杜绝发生医务人员私下向患者收取钱财的现象。
三是严格设置修改數据的权限、尽量减少修改数据的次数。公立医院的上级主管部门、物价部门等要严格依据法律法规定价，医院财务部门在HIS系统中设定各个项目收费价格，医生为患者开药时直接向系统录入药单，在患者缴费之后直接去药房取药，确保门诊按价收费，避免药价被修改。当系统发生问题而造成数据出错时，不得直接修改数据，而要在第二天的报表里用红字显示出负数冲销，严格公立医院资金收支管理[2]。
（三）严格控制医院财产物资安全
一是强化固定资产管理。公立医院在购置固定资产时要实施全过程管理，包括论证投资方案、决策、设计、建设、使用、维修、清理等，在论证可行性之后上报院长，提高管理仪器设备的委员会审查，将其列入公立医院年度预算，按照政府采购规定采购设备。公立医院要针对固定资产管理严格建立并实施三账一卡制度，也就是财务部门负责对固定资产设置总分类账，对固定资产总额进行控制；资产管理部门负责设立其明细账，核算数量与金额，并依据设备名称记载各个科室的配置与使用情况；各科室在办理领用、调拨或报损固定资产的手续时要由会计设置登记卡，记录财产增减情况。每月财务部门都要和管理部门核对财产账户，每年管理部门也要和使用科室核对一次，保证账账、账卡、账实相符。对于大型医疗设备务必要指定专人负责管理，形成对应的技术档案、使用情况报告等。
二是强化药品管理。公立医院采购药品由药库按照经常消耗量、储备定额指定月采购计划，在经过科室负责人以及院长的审批之后交给采购员进行采购。因治疗需要，公立医院新增用药目标必须由药事委员会通过讨论决定，药品在列入招标采购之后必须严格执行规定[3]。仓库保管员负责验收购入的药品，确保药品安全有效，在确认质量达标、数量正确之后才能入库，拒绝以领代报或以存定销。三是强化库存物资管理。公立医院的库存物资主要有低值易耗品、卫生材料、其他材料等，购入库存物资后必须经过仓库保管员的严格验收，保证材料证件有效、齐全且质量达标、数量正确。四是强化往来款项管理。公立医院要清晰核算、及时清理往来账，弄清楚每一笔往来款项的来龙去脉，明晰归类、及时清理；每一年必须函证债权，分析账龄，避免发生呆账；如果已经发生呆账，要依据规定办理审批手续，将呆账及时核销掉。
（四）注重审计财务会计内部控制
财务会计内部控制报告能完整体现公立医院在一定时期里开展财务会计内部控制的效果，从而及时反映公立医院内部的问题，及时引起重视，促使其他机构了解公立医院在某个阶段的经营状况，进一步强化财务会计内部控制，使其更加规范化、科学化。详细的、完整的财务会计内部控制报告能促使公立医院在运行环节提高效率，有效降低运营风险，确保它所涉及的财务信息、会计信息的真实性、准确性。所以公立医院要注重审计财务会计内部控制，组建专门的监督机构，由内部审计师分析、评价财务会计内部控制体系的实施程度和效果，及时给出书面报告，将其上报上级管理部门，确保公立医院财务会计内部控制体系的完善性、科学性、可执行性。在审计财务会计内部控制体系时，公立医院可选择科学性的、多样性的审计方式，尽量降低内部控制的质量风险，按照财务会计内部控制体系的审计特征，通过程序分析、问卷调查、审计控制等方法确保公立医院内部审计工作的严密性，合法地、系统地落实公立医院财务会计内部控制审计，强化工作实效。
三、结语
面对新医院财务会计制度的全面深入实施，公立医院财务会计内部控制遇到巨大的挑战，强化财务会计内部控制已经成为公立医院内部管理的必然要求。在实践中，公立医院要紧跟国家医疗卫生体制改革步伐，充分认识到财务会计内部控制对自身发展的重要性，致力于将科学发展观落到实处，不断强化财务会计内部控制，在市场竞争中站稳脚跟、稳定发展，助推医疗卫生事业获得长足发展。
参考文献：
[1]孙倩倩，王彦斐.公立医院内部控制与财务管理问题分析[J].当代经济，2015，（30）：52-53.
[2]吴瑶希.医院财务会计内部控制管理问题分析及应对策略[J].中国乡镇企业会计，2016，（03）：168-169.
[3]孙鹏南，张涛，王雁.医院应加强财务会计内部控制制度的建设探讨[J].经贸实践，2015，（16）：102-103.
作者简介：
宋丽琴，广西贵港市人民医院。