资料与方法
　　
　　入选标准：急性重度有机磷农药中毒，年龄18～35岁，不伴随其他疾病。2003年1月～2005年3月共12例为阿托品加氯磷定治疗病例，为对照组。对照组男4例，女8例，治愈9例，死亡3例。治疗组男3例，女7例，治愈9例，死亡1例。所有病例均查血常规、胆碱脂酶活力、肾功、电解质、肝功、并反复查胆碱脂酶活力。
　　治疗方法：对照组，首次阿托品10～20mg/次，每10～20分钟1次，达阿托品化后维持2～3天逐渐减量，平均用量420～890mg。氯磷定常规日3g。治疗组，重度中毒者，首次给予盐酸戊乙奎醚（长托宁）4～6mg，肌注，观察30～60分钟，根据阿托品化情况重复用药，剂量为2～3mg/人次，直到患者中毒症状消失，全血胆碱脂酶活力恢复至60%即渐减量，稳定1～3天停用。伍用氯磷定，连用3天。其他治疗措施相同。
　　
　　结 果
　　
　　对照组：12例患者中，9例治愈出院，治愈率75.0%，住院时间6～13天，气管切开5例，死亡3例，总死亡率25%。胆碱脂酶活力恢复正常时间大于3天。呼吸衰竭及严重电解质紊乱是主要的死因。
　　长托宁组：10例患者中，9例治愈出院，治愈率90%，住院时间3～8天，无1例后遗症及反跳，死亡1例，因来院时已呼吸心跳停止，立即予以气管插管，心肺复苏术，给予长托宁9mg、氯磷定5g肌注，抢救无效死亡。9例重度中毒者，1例呼吸停止，立即行气管切开呼吸机支持呼吸，呼吸机3天后撤机。长托宁总用量达6～12mg。胆碱脂酶活力恢复正常时间4～48小时。
　　疗效分析：通过观察患者治愈率，死亡率，胆碱脂酶活力恢复正常时间，平均住院时间来判断不同方法的疗效。结果长托宁组治愈率90%，明显高于对照组，胆碱脂酶活力恢复正常时间缩短，平均住院时间缩短。
　　
　　討 论
　　
　　长托宁是新型抗胆碱药,其作用比阿托品强,不良反应小,由于它没有M2受体作用，不致心率增快，对中毒酶和外周N受体无作用，要与复能剂配伍使用。长托宁是具有选择性的抗胆碱药有对抗外周毒蕈碱样症状，因能透过血脑屏障，亦具有抗中枢神经症状。阿托品化时不要求达到心率90～100次/分。肌注后0.56小时血药浓度达到峰值，半衰期10.35小时，24小时排出率为给药总量的94.17%，由于半衰期长，重复用药间隔较长。45分钟后仍有毒蕈碱样症状，再给1～2mg，达到阿托品化后，每8～12小时给1～2mg。重复给药的指征主要取决于是否存在毒蕈碱样症状，如出汗，口腔唾液增多。长托宁的不良反应以精神症状为突出，表现为烦躁、幻觉、高热等，给予安定对症治疗，1例48小时恢复正常，考虑系长托宁半衰期长，用药间隔时间短所致。
　　
　　参考文献
　　1 曾繁忠.盐酸戊奎乙醚（长托宁）取代阿托品救治有机磷农药中毒技术.北京：军事医学科学出版社，2004
　　2 唐文杰.盐酸戊乙奎醚治疗重复有机磷中毒的疗效分析.中华急诊医学杂志，2006，15（2）：173-175