探讨冠状动脉钙化与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的关系。
方法纳入2014年10月至2015年5月于本院肾脏病血液净化科进行MHD的患者86例。采用多层螺旋CT评估冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACs)。根据CACs分为轻度钙化(CACs<100)组和重度钙化(CACs≥100)组。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组全因死亡和心血管疾病死亡的生存率。COX回归分析MHD患者全因死亡和心血管疾病死亡的危险因素。
结果CACs≥100患者54例,重度冠状动脉钙化的患病率为62.8%。中位随访时间28.9(23.8,29.4)个月,CACs<100组死亡2例(6.3%),CACs≥100组死亡18例(33.3%),Kaplan-Meier生存分析显示CACs<100组患者全因死亡和心血管疾病死亡的累积生存率均高于CACs≥100组(分别P=0.007,P=0.030)。多因素COX回归分析显示,CACs≥100(HR=7.687,95%CI:1.697~34.819,P=0.008)、低单室模型尿素清除指数(HR=0.092,95%CI:0.020~0.421,P=0.002)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;年龄大(HR=1.192,95%CI:1.100~1.291,P<0.001)、低透析龄(HR=0.598,95%CI:0.445~0.804,P=0.001)、低25羟维生素D3(HR=0.461,95%CI:0.326~0.630,P<0.001)、低总胆固醇(HR=0.405,95%CI:0.213~0.772,P=0.006)是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素。
结论冠状动脉钙化增加MHD患者死亡风险。但尚需要长期随访及多中心大样本的临床研究进一步论证。