【摘 要】
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目的 探究慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺感染影响因素及外周血CD19+B细胞程序性细胞死亡受体-1（PD-1）/程序性细胞死亡配体（PD-Ls）分子表达及其预测价值。方法 回顾性分析2019年1—12月湖州市中心医院收治的COPD患者612例的临床资料,根据有无发生肺部感染分为感染组（n=288）和未感染组（n=324）。采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1和PD
【机 构】
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湖州市中心医院(湖州师范学院附属中心医院)呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81602003）；
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目的 探究慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺感染影响因素及外周血CD19+B细胞程序性细胞死亡受体-1（PD-1）/程序性细胞死亡配体（PD-Ls）分子表达及其预测价值。方法 回顾性分析2019年1—12月湖州市中心医院收治的COPD患者612例的临床资料,根据有无发生肺部感染分为感染组（n=288）和未感染组（n=324）。采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1和PD-L2分子表达水平;采用多因素Logistic回归分析COPD患者发生肺部感染的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线分析PD-1、PD-L1和PD-L2分子表达水平对COPD患者发生肺部感染的预测价值。结果 感染患者共培养分离病原菌325株,其中革兰阴性菌205株占63.08%,革兰阳性菌107株占32.92%,真菌13株占4.00%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;感染组患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1和PD-L2高于未感染组（P＜0.05）;合并低白蛋白血症（OR=1.958,P=0.023）、合并糖尿病（OR=1.921,P=0.034）和长期使用糖皮质激素（OR=1.874,P=0.044）是COPD患者发生肺部感染的影响因素;COPD患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1、PD-L2表达水平以及联合预测COPD患者发生肺部感染的曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.764、0.740和0.894。结论 PD-1、PD-L1和PD-L2能使COPD患者肺部感染发生与发展,临床可通过检测其水平对患者发生肺部感染进行预测,对肺部感染情况进行评估。
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