CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症

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目的探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效并分析其并发症。方法56例腰椎间盘突出症患者在CT引导下穿刺,先行髓核内注射60μg/mL的臭氧-氧气(O3~O2)混合气体约10~30mL,再退针至突出物内行靶点注射臭氧10~20mL,行CT扫描见髓核及突出物内臭氧呈内积状、裂隙状、弥散状和大部分溢出状分布,继续退针至椎间孔外口或侧隐窝,证实未在蛛网膜下腔情况下,分次缓慢注入浓度为25~40μg/mL的O3~O2混合气体10~15mL。部分神经根炎症较重的下肢痛患者,注射臭氧5~10min后于侧隐窝或者椎间孔外口注入含曲安奈德20~40mg和甲钴胺0.1mg的消炎镇痛液5~10mL。结果56例患者术后1个月随访,优18例占32%,良31例占55%,可5例占8.9%,差2例占3.5%,优良率87%,有效率95.9%。接受二次臭氧治疗者2例,四次臭氧注射者1例。56例患者67个椎间盘在CT引导下穿刺,穿刺成功率100%,臭氧注射后全部患者均于10~20min后原腰、腿痛的症状得到缓解。未出现严重并发症。结论CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症安全、有效、微创,但须注意选取恰当的适应证,术中细心操作,强调靶点注射,并加强术后观察,及时发现和处理并发症及不良反应。
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