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【摘要】 目的 湿疹是一种常见的皮肤病,严重影响患者的生活和工作。应了解湿疹的病因,积极治疗控制,并给予适当护理,减少对人体造成的危害[1]。方法 笔者通过临床数例患者观察、护理、治疗,患者症状得到控制甚至痊愈。结果 湿疹是一种表皮及真皮浅层的变态反应性、炎症性皮肤病,慢性病程,易反复发作。结论 过敏是其主要的原因,可发生于任何年龄、任何部位、任何季节,但常在冬季复发或加剧,迁延反复。
【关键词】 皮肤病;慢性;炎症性;治疗;护理
1 湿疹的发病原因
湿疹是一种迟发性变态反应,湿疹的发生与感染因素、饮食因素、环境因素等有关,人的食物品种极多,可分为植物类、动物类、矿物类,现在的食物中还经常应用一些化学合成的物质。室外的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被等都与湿疹的发生有密切的关系。湿疹病人多是过敏体质,由内外因素激发而引起[2]。
1.1 内因 患者多数是过敏体质。因此要尽量隔绝致敏源,尽量避免再次接触。湿疹患者也不要吃酒类及容易过敏的食物,尽量避免胃肠功能紊乱,内分泌失调,过度疲劳以及精神过度紧张,体内避免有感染病灶,并且要注意皮肤的卫生。
1.2 外因 局部刺激。要避免局部刺激,尽量避免用手去搔抓皮肤局部。某些湿疹与微生物的感染有关,皮肤微生物直接导致某些湿疹的产生。日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、热水烫洗、化妆品等均可诱发湿疹,湿疹患者更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹,尤其是不要随便使用激素类药物在局部涂抹,以免会使得湿疹恶化。进食辛辣刺激性食物也可使湿疹加重。
2 湿疹的症状
湿疹按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种:
2.1 急性湿疹 发病急,常呈对称分布,在病程发展中红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循环出现。但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主,常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。
2.2 亚急性湿疹 急性湿疹炎症症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主。
2.3 慢性湿疹 多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成。亦可开始即呈现慢性炎症,患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,持久不愈时,皮损纹变粗大。
3 湿疹的临床表现
湿疹分布多为对称。常表现为小片、边界不鲜明的结痂,表面常有水疱。发生于掌部的湿疹,有局限的红斑,边缘不清楚,可见有深在的小水疱、丘疹及浸润肥厚。冬季时常发生皲裂。湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当,会转为慢性湿疹,此时若处理不当,又会导致其急性发作。湿疹的特点是持续性瘙痒,即使分散注意力也无法解决,闲暇安静下来时,瘙痒会加剧,形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。
4 湿疹的药物治疗
目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物,皮质激素类药物临时抑制为主,如口服西药、口服激素、外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、酊剂及硬膏等[3]。
应尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物,因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂,还会成瘾导致药物依赖性皮炎。如果长期或短时间大剂量注射或内服皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害,破坏机体的防御系统和抑制免疫反应能力。对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药,达到安全彻底治愈疾病的目的。
4.1 西药治疗 大多是以止痒抗过敏治疗为主,可选用抗过敏类的药物以及钙剂。
4.1.1 维生素C、维生素B6口服。
4.1.2 口服抗组胺类药物。
4.1.3 急性期皮疹广泛者可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,或强的松口服,症状好转后可逐渐减量直至停药。
4.1.4 若继发感染给予红霉素口服。
4.1.5 急性期用3%硼酸液湿敷,若并发感染时用0.1%雷佛诺尔溶液湿敷,外搽红霉素软膏。
4.2 中药治疗则应以清热利湿,疏风清热以及养血疏风润燥为主要的原则。
如木槿皮、马齿苋、白癣皮各适量,煎汤洗患处。苦参、白矾、黄柏加500-1000ml水煎沸温洗患部亦可。
4.3 营养和饮食 饮食要清淡,多食水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物,避免海鲜、牛羊肉、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。
5 湿疹的护理
5.1 消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。生活要有规律,保证睡眠,创造良好的睡眠环境。患有湿疹有时会奇痒,这时应尽量避免抓挠。
5.2 生活环境要保持清洁,枕巾、被单经常换洗,洗澡勿过勤,水温不要太热,隔天洗一次即可,如湿疹合成片状,并有些分泌物时,切勿洗患处,以免引起感染。清洗患处时,动作要轻揉,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。严重者应避免强烈的紫外线照射,防止汗液刺激,衣被不可过厚,穿过的衣服宜用清水洗净。
5.3 保持开窗通风,环境中减少与花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌等过敏源的接触。居住条件要干爽、通风。
5.4 在服用治疗性药物期间,忌辛辣。避免溶血性链球菌感染。避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重病情。
由于遗传、环境、感染等可能导致湿疹,湿疹不易治愈且容易复发,慢性湿疹患者要积极寻找病因。药物只是控制了疾病的症状,应去除心理因素,坚持治疗,充满信心,是可以治愈的。
参考文献
[1] 罗超兰,喻世万.复方苦参洗剂联合肤痔清软膏治疗肛周湿疹108例[J].陕西中医,2011,32(9):1176-1177.
[2] 吕继军,宋建波.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(22):86.
[3] 张伟,郭艳梅,邓旭.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(8):128-129
【关键词】 皮肤病;慢性;炎症性;治疗;护理
1 湿疹的发病原因
湿疹是一种迟发性变态反应,湿疹的发生与感染因素、饮食因素、环境因素等有关,人的食物品种极多,可分为植物类、动物类、矿物类,现在的食物中还经常应用一些化学合成的物质。室外的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被等都与湿疹的发生有密切的关系。湿疹病人多是过敏体质,由内外因素激发而引起[2]。
1.1 内因 患者多数是过敏体质。因此要尽量隔绝致敏源,尽量避免再次接触。湿疹患者也不要吃酒类及容易过敏的食物,尽量避免胃肠功能紊乱,内分泌失调,过度疲劳以及精神过度紧张,体内避免有感染病灶,并且要注意皮肤的卫生。
1.2 外因 局部刺激。要避免局部刺激,尽量避免用手去搔抓皮肤局部。某些湿疹与微生物的感染有关,皮肤微生物直接导致某些湿疹的产生。日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、热水烫洗、化妆品等均可诱发湿疹,湿疹患者更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹,尤其是不要随便使用激素类药物在局部涂抹,以免会使得湿疹恶化。进食辛辣刺激性食物也可使湿疹加重。
2 湿疹的症状
湿疹按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种:
2.1 急性湿疹 发病急,常呈对称分布,在病程发展中红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循环出现。但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主,常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。
2.2 亚急性湿疹 急性湿疹炎症症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主。
2.3 慢性湿疹 多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成。亦可开始即呈现慢性炎症,患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,持久不愈时,皮损纹变粗大。
3 湿疹的临床表现
湿疹分布多为对称。常表现为小片、边界不鲜明的结痂,表面常有水疱。发生于掌部的湿疹,有局限的红斑,边缘不清楚,可见有深在的小水疱、丘疹及浸润肥厚。冬季时常发生皲裂。湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当,会转为慢性湿疹,此时若处理不当,又会导致其急性发作。湿疹的特点是持续性瘙痒,即使分散注意力也无法解决,闲暇安静下来时,瘙痒会加剧,形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。
4 湿疹的药物治疗
目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物,皮质激素类药物临时抑制为主,如口服西药、口服激素、外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、酊剂及硬膏等[3]。
应尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物,因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂,还会成瘾导致药物依赖性皮炎。如果长期或短时间大剂量注射或内服皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害,破坏机体的防御系统和抑制免疫反应能力。对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药,达到安全彻底治愈疾病的目的。
4.1 西药治疗 大多是以止痒抗过敏治疗为主,可选用抗过敏类的药物以及钙剂。
4.1.1 维生素C、维生素B6口服。
4.1.2 口服抗组胺类药物。
4.1.3 急性期皮疹广泛者可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,或强的松口服,症状好转后可逐渐减量直至停药。
4.1.4 若继发感染给予红霉素口服。
4.1.5 急性期用3%硼酸液湿敷,若并发感染时用0.1%雷佛诺尔溶液湿敷,外搽红霉素软膏。
4.2 中药治疗则应以清热利湿,疏风清热以及养血疏风润燥为主要的原则。
如木槿皮、马齿苋、白癣皮各适量,煎汤洗患处。苦参、白矾、黄柏加500-1000ml水煎沸温洗患部亦可。
4.3 营养和饮食 饮食要清淡,多食水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物,避免海鲜、牛羊肉、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。
5 湿疹的护理
5.1 消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。生活要有规律,保证睡眠,创造良好的睡眠环境。患有湿疹有时会奇痒,这时应尽量避免抓挠。
5.2 生活环境要保持清洁,枕巾、被单经常换洗,洗澡勿过勤,水温不要太热,隔天洗一次即可,如湿疹合成片状,并有些分泌物时,切勿洗患处,以免引起感染。清洗患处时,动作要轻揉,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。严重者应避免强烈的紫外线照射,防止汗液刺激,衣被不可过厚,穿过的衣服宜用清水洗净。
5.3 保持开窗通风,环境中减少与花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌等过敏源的接触。居住条件要干爽、通风。
5.4 在服用治疗性药物期间,忌辛辣。避免溶血性链球菌感染。避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重病情。
由于遗传、环境、感染等可能导致湿疹,湿疹不易治愈且容易复发,慢性湿疹患者要积极寻找病因。药物只是控制了疾病的症状,应去除心理因素,坚持治疗,充满信心,是可以治愈的。
参考文献
[1] 罗超兰,喻世万.复方苦参洗剂联合肤痔清软膏治疗肛周湿疹108例[J].陕西中医,2011,32(9):1176-1177.
[2] 吕继军,宋建波.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(22):86.
[3] 张伟,郭艳梅,邓旭.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(8):128-129