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张先生是某公司职员。平时工作虽然繁忙,但十分注意体育锻炼,40岁的他年富力强,说话高亢有力,行事作风干练。可近一月来,张先生下班后感到很劳累,有时还出现轻度心慌、胸闷,自数脉搏加快,最高一次竟达150次/分钟,但稍事休息就没事了。最近为了完成公司一项任务,张先生连日加班加点,吃饭饥一顿饱一顿。任务完成后,张先生自觉心慌加重、胸闷发作次数增多,于是他来到医院就医,正好遇见我值班。
我详细询问了他的病史,张先生一再强调自己平时身强力壮,又无吸烟饮酒等不良嗜好,几年来几乎没看过病,家里也无人患过心脑血管等疾病。体检时,我发现他除了心率较快(104次/分钟)外,其他无明显异常。我建议他去查一下血常规、血脂、血糖、心电图和摄X线胸片,然后再来找我。几天以后,张先生手持几张检查报告单忧心忡忡走进门诊室对我说:“医生,我的心脏到底是怎么回事?我得的是什么病呀?”
我一边安慰他一边看检查报告单,血常规、血糖和血脂均正常,心电图显示“窦性心动过速,平均心室率为108次/分钟”,胸片提示“左心室向左下轻度扩大”。
“你想一想,前一阵子有没有受凉感冒或者拉肚子?”
“好像没有。”张先生很快回答了我,但后来又突然想起半年前曾经得过一次感冒。当时有点低烧和胸闷,自己服了一些抗生素,很快就好了。
“很可能那次小小的感冒给你留下了病根。”我对他作了初步诊断。
为了进一步明确诊断,我让他再去做超声心动图、心肌酶谱和抗心肌抗体等检查。根据这些检查结果,结合临床表现,最后张先生被诊断为“扩张型心肌病”。
“扩张型心肌病,这是一种什么病?我平时身体很健康,怎么会得这种病呢?”张先生不解地向我询问。
我耐心地予以介绍:“扩张型心肌病是一种病因尚未完全明确的原发性心肌病,它可发生于任何年龄,并以中年男性为多。其主要特征是以左心室或双心室扩大,心室收缩功能受损为主。专家们已证实,它可能与感染、药物、饮酒、遗传等多种因素有关。感染有些病毒如肠病毒后,容易破坏人体内的免疫功能,损害心肌组织而发病。因此,如果患过病毒性心肌炎,甚至一次小感冒,倘若治疗不及时或不彻底,有可能发展为扩张型心肌病。对你来说,那次感冒很可能就是你发病的诱因。”
“这种病如果没得到及时治疗,会出现怎样的后果?” 张先生不由得担心起来。
“与其他风湿性心脏病、先天性心脏病相比较,扩张型心肌病的发病率不是很高,近年来有上升趋势。这种病若没有得到及时诊断和治疗,发展下去会出现整个心脏明显增大、心室壁变薄、心脏搏动逐渐减弱,不能满足机体新陈代谢需要,可导致进行性右心、左心衰竭,直至全心衰竭、严重心律失常或血栓栓塞。
听到这里,张先生神色紧张,嘴里自语:“听起来真可怕!”
我见他如此,进一步解释:“该病如果发现得早,治疗及时,病情就能得到很好控制。但由于病情发展缓慢,早期症状较轻,且病情发展比较缓慢,故很多患者不予重视,待到身体出现明显不适去就诊时,大多已出现了心力衰竭、心律失常等并发症,治疗效果比较差。因此,一旦出现不明原因的心慌、胸闷、脉搏加快,尤其在饮酒过多、患了感冒或病毒性心肌炎后,上述症状加重时应该提高警惕,及时到医院就诊。除了做超声心动图检查外,还要做免疫学指标的检查(如抗腺苷脱氢酶抗体、抗肌球蛋白抗体等)。当上述检查结果异常,并排除其他继发性心脏病,如冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、糖尿病性心脏病等疾病后可诊断为本病。”
“医生,我的病算不算早期,能治好吗?” 张先生神色稍微放松了,但仍不放心。
“你的情况还算疾病早期,只要你积极治疗,效果一定不错。目前可以用一些改善心肌代谢的药物,保护心脏功能,可以有效地防止发生心力衰竭和心律失常。此外,还要注意休息,不要受凉、劳累和剧烈活动,避免抵抗力下降、心脏负荷增加,而且还需要半个月至一个月来医院复诊一次,医生需根据病情随时调整用药。”
张先生原来体质不错,就医较早,同时又能积极配合医生进行治疗,半年后,张先生再未出现心慌、胸闷等症状,心脏大小及收缩功能完全恢复正常。
我详细询问了他的病史,张先生一再强调自己平时身强力壮,又无吸烟饮酒等不良嗜好,几年来几乎没看过病,家里也无人患过心脑血管等疾病。体检时,我发现他除了心率较快(104次/分钟)外,其他无明显异常。我建议他去查一下血常规、血脂、血糖、心电图和摄X线胸片,然后再来找我。几天以后,张先生手持几张检查报告单忧心忡忡走进门诊室对我说:“医生,我的心脏到底是怎么回事?我得的是什么病呀?”
我一边安慰他一边看检查报告单,血常规、血糖和血脂均正常,心电图显示“窦性心动过速,平均心室率为108次/分钟”,胸片提示“左心室向左下轻度扩大”。
“你想一想,前一阵子有没有受凉感冒或者拉肚子?”
“好像没有。”张先生很快回答了我,但后来又突然想起半年前曾经得过一次感冒。当时有点低烧和胸闷,自己服了一些抗生素,很快就好了。
“很可能那次小小的感冒给你留下了病根。”我对他作了初步诊断。
为了进一步明确诊断,我让他再去做超声心动图、心肌酶谱和抗心肌抗体等检查。根据这些检查结果,结合临床表现,最后张先生被诊断为“扩张型心肌病”。
“扩张型心肌病,这是一种什么病?我平时身体很健康,怎么会得这种病呢?”张先生不解地向我询问。
我耐心地予以介绍:“扩张型心肌病是一种病因尚未完全明确的原发性心肌病,它可发生于任何年龄,并以中年男性为多。其主要特征是以左心室或双心室扩大,心室收缩功能受损为主。专家们已证实,它可能与感染、药物、饮酒、遗传等多种因素有关。感染有些病毒如肠病毒后,容易破坏人体内的免疫功能,损害心肌组织而发病。因此,如果患过病毒性心肌炎,甚至一次小感冒,倘若治疗不及时或不彻底,有可能发展为扩张型心肌病。对你来说,那次感冒很可能就是你发病的诱因。”
“这种病如果没得到及时治疗,会出现怎样的后果?” 张先生不由得担心起来。
“与其他风湿性心脏病、先天性心脏病相比较,扩张型心肌病的发病率不是很高,近年来有上升趋势。这种病若没有得到及时诊断和治疗,发展下去会出现整个心脏明显增大、心室壁变薄、心脏搏动逐渐减弱,不能满足机体新陈代谢需要,可导致进行性右心、左心衰竭,直至全心衰竭、严重心律失常或血栓栓塞。
听到这里,张先生神色紧张,嘴里自语:“听起来真可怕!”
我见他如此,进一步解释:“该病如果发现得早,治疗及时,病情就能得到很好控制。但由于病情发展缓慢,早期症状较轻,且病情发展比较缓慢,故很多患者不予重视,待到身体出现明显不适去就诊时,大多已出现了心力衰竭、心律失常等并发症,治疗效果比较差。因此,一旦出现不明原因的心慌、胸闷、脉搏加快,尤其在饮酒过多、患了感冒或病毒性心肌炎后,上述症状加重时应该提高警惕,及时到医院就诊。除了做超声心动图检查外,还要做免疫学指标的检查(如抗腺苷脱氢酶抗体、抗肌球蛋白抗体等)。当上述检查结果异常,并排除其他继发性心脏病,如冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、糖尿病性心脏病等疾病后可诊断为本病。”
“医生,我的病算不算早期,能治好吗?” 张先生神色稍微放松了,但仍不放心。
“你的情况还算疾病早期,只要你积极治疗,效果一定不错。目前可以用一些改善心肌代谢的药物,保护心脏功能,可以有效地防止发生心力衰竭和心律失常。此外,还要注意休息,不要受凉、劳累和剧烈活动,避免抵抗力下降、心脏负荷增加,而且还需要半个月至一个月来医院复诊一次,医生需根据病情随时调整用药。”
张先生原来体质不错,就医较早,同时又能积极配合医生进行治疗,半年后,张先生再未出现心慌、胸闷等症状,心脏大小及收缩功能完全恢复正常。