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[摘要] 目的 探讨和分析影响麻疹接种及时率的因素，以提高笔者所在地区麻疹接种及时率，达到无麻疹发病的目的。 方法 对开展日接种后的2010年7月10日～2011年1月7日出生的儿童麻疹接种及时率与开展日接种前2009年7月10日～2010年1月7日出生的儿童麻疹接种及时率作统计分析，同时对2010年7月10日～2011年1月7日出生的未接种儿童的原因进行分析。 结果 开展麻疹日接种后的接种及时率高于开展麻疹日接种前，差异有统计学意义（x2=7.75，P＜0.01）。 结论 要提高麻疹接种及时率，应从以下几方面进行改进：（1）正常开展麻疹日接种工作；（2）加强日接种的宣传工作；（3）加强对流动儿童的管理；（4）加强对儿童信息的收集。
[关键词] 麻疹；接种及时率；疫苗；影响因素
[中图分类号] R725.1???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）16-126-02
伊山镇地处县城，麻疹接种的儿童包括城镇、农村的常住儿童、流动儿童。麻疹接种宣传方式主要有手机短信平台、电话、接种日时预约等形式通知。开展接种的形式为每周四、五、六集中接种。提高并维持高水平的含麻疹成分疫苗接种率，同时提高及时接种率是消除麻疹的重要措施之一，2011年3月，笔者所在地区按上级要求实行了麻疹日接种工作。工作方式为每天将系统中应种儿童导出后由所分片上工作人员用手机短信或电话的方式通知当天接种。现将笔者所在地区开展麻疹日接种后的接种及时率及影响因素报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
麻疹接种资料来源于伊山镇预防接种系统。未种原因资料来源于同期麻疹未接种儿童通知后的资料。
1.2?方法
将开展日接种前的2009年7月10日～2010年1月7日出生的儿童与开展日接种后的2010年7月10日～2011年1月7日出生的儿童接种及时率情况采用分析流行病学的方法进行统计分析。将2010年7月10日～2011年1月7日出生的麻疹未接种儿童的未接种原因采用描述流行病学方法。
1.3?统计学处理
应用SPSS统计软件对数据进行分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?麻疹疫苗接种情况
2009年7月10日～2010年1月7日出生的儿童与2010年7月10日～2011年1月7日出生儿童麻疹疫苗接种情况见表1。开展麻疹日接种后的接种及时率高于开展麻疹日接种前，差异有统计学意义（x2=7.75，P＜0.01）。
2.2?未接种儿童原因分析
对未接种的105例儿童进行了调查，其中44例（41.9%）为流动儿童，即外乡镇儿童在笔者所在地区接种，但不属于笔者辖区的儿童。这部份儿童的麻疹接种靠家长自行接种，未及时进行电话通知；但有时会用短信的形式进行通知。其余61例未接种原因分别为：通过电话通知家长积极到笔者所在医院接种的有29例（27.6%）；到外地打工等原因流出有10例（9.5%）；空号、停机有10例（9.5%）；无人接听有3例（2.9%）；生病4例（3.8%）；查无此人2例（1.9%）；临时外出2例（1.9%）；在外地已接种1例（1%）。
3?讨论
本研究显示影响麻疹接种及时率的因素主要有：日接种的及时开展，日接种相关知识的宣传，流动儿童的管理，系统数据中的电话号码的正确与否等。
由于笔者所在地区麻疹发病水平与2012年消除麻疹目标仍有很大差距，且消除麻疹已成为当前免疫规划的又一重大挑战[1]，针对以上的影响因素，为提高麻疹接种及时率，应从以下几点加以改进。
3.1?正常开展麻疹日接种
将当日所有应接种儿童下发到各片区，当日应接种儿童及时通知，及时到门诊接种。门诊登记室安排人员正常值班，接种系统正常运行。
3.2?加强对流动儿童的管理
未接种儿童中流动儿童占41.9%，流出儿童占9.5%。流动儿童已经成为影响笔者所在地区麻疹接种及时率的主要因素之一。对于本地的流动儿童，应及时通知，流出、流入的儿童应及时由村卫生室上报，以便及时管理。对于外地流动儿童管理，应安排专人进行通知。如果不在笔者所在地区居住，遵循属地管理原则。
3.3?加强日接种的预约工作
通过电话通知到医院门诊接种的占27.6%，说明部分家长对麻疹日接种工作不了解，应加强麻疹日接种的预约工作，与胡昱等[2]报道的结果一致，具体做法是在登记时及时预约麻疹的接种日期，使家长在儿童8个月龄当日来接种。
3.4?加强对儿童信息的收集
空号停机、查无此人等信息不全因素也占一定的比例，应在对适龄儿童建卡时注意各种信息的收集，如同时留有手机和电话号码，电话号码、手机号码有变动的要及时修改。并对家长进行免疫接种相关知识宣传，如果儿童流出本地，要在最后一次接种时及时告知，以免延误孩子的日常接种。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部.2006-2012年全国消除麻疹行动计划[Z].2006.
[2] 胡昱，戚小华，陈雅萍，等.儿童麻疹疫苗初免及时率影响因素研究[J].浙江预防医学，2011，23（8）：7-10.
（收稿日期：2012-05-16）
[关键词] 麻疹；接种及时率；疫苗；影响因素
[中图分类号] R725.1???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）16-126-02
伊山镇地处县城，麻疹接种的儿童包括城镇、农村的常住儿童、流动儿童。麻疹接种宣传方式主要有手机短信平台、电话、接种日时预约等形式通知。开展接种的形式为每周四、五、六集中接种。提高并维持高水平的含麻疹成分疫苗接种率，同时提高及时接种率是消除麻疹的重要措施之一，2011年3月，笔者所在地区按上级要求实行了麻疹日接种工作。工作方式为每天将系统中应种儿童导出后由所分片上工作人员用手机短信或电话的方式通知当天接种。现将笔者所在地区开展麻疹日接种后的接种及时率及影响因素报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
麻疹接种资料来源于伊山镇预防接种系统。未种原因资料来源于同期麻疹未接种儿童通知后的资料。
1.2?方法
将开展日接种前的2009年7月10日～2010年1月7日出生的儿童与开展日接种后的2010年7月10日～2011年1月7日出生的儿童接种及时率情况采用分析流行病学的方法进行统计分析。将2010年7月10日～2011年1月7日出生的麻疹未接种儿童的未接种原因采用描述流行病学方法。
1.3?统计学处理
应用SPSS统计软件对数据进行分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?麻疹疫苗接种情况
2009年7月10日～2010年1月7日出生的儿童与2010年7月10日～2011年1月7日出生儿童麻疹疫苗接种情况见表1。开展麻疹日接种后的接种及时率高于开展麻疹日接种前，差异有统计学意义（x2=7.75，P＜0.01）。
2.2?未接种儿童原因分析
对未接种的105例儿童进行了调查，其中44例（41.9%）为流动儿童，即外乡镇儿童在笔者所在地区接种，但不属于笔者辖区的儿童。这部份儿童的麻疹接种靠家长自行接种，未及时进行电话通知；但有时会用短信的形式进行通知。其余61例未接种原因分别为：通过电话通知家长积极到笔者所在医院接种的有29例（27.6%）；到外地打工等原因流出有10例（9.5%）；空号、停机有10例（9.5%）；无人接听有3例（2.9%）；生病4例（3.8%）；查无此人2例（1.9%）；临时外出2例（1.9%）；在外地已接种1例（1%）。
3?讨论
本研究显示影响麻疹接种及时率的因素主要有：日接种的及时开展，日接种相关知识的宣传，流动儿童的管理，系统数据中的电话号码的正确与否等。
由于笔者所在地区麻疹发病水平与2012年消除麻疹目标仍有很大差距，且消除麻疹已成为当前免疫规划的又一重大挑战[1]，针对以上的影响因素，为提高麻疹接种及时率，应从以下几点加以改进。
3.1?正常开展麻疹日接种
将当日所有应接种儿童下发到各片区，当日应接种儿童及时通知，及时到门诊接种。门诊登记室安排人员正常值班，接种系统正常运行。
3.2?加强对流动儿童的管理
未接种儿童中流动儿童占41.9%，流出儿童占9.5%。流动儿童已经成为影响笔者所在地区麻疹接种及时率的主要因素之一。对于本地的流动儿童，应及时通知，流出、流入的儿童应及时由村卫生室上报，以便及时管理。对于外地流动儿童管理，应安排专人进行通知。如果不在笔者所在地区居住，遵循属地管理原则。
3.3?加强日接种的预约工作
通过电话通知到医院门诊接种的占27.6%，说明部分家长对麻疹日接种工作不了解，应加强麻疹日接种的预约工作，与胡昱等[2]报道的结果一致，具体做法是在登记时及时预约麻疹的接种日期，使家长在儿童8个月龄当日来接种。
3.4?加强对儿童信息的收集
空号停机、查无此人等信息不全因素也占一定的比例，应在对适龄儿童建卡时注意各种信息的收集，如同时留有手机和电话号码，电话号码、手机号码有变动的要及时修改。并对家长进行免疫接种相关知识宣传，如果儿童流出本地，要在最后一次接种时及时告知，以免延误孩子的日常接种。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部.2006-2012年全国消除麻疹行动计划[Z].2006.
[2] 胡昱，戚小华，陈雅萍，等.儿童麻疹疫苗初免及时率影响因素研究[J].浙江预防医学，2011，23（8）：7-10.
（收稿日期：2012-05-16）