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病历资料
患者,男,66岁,查体时发现左肺上叶占位。CT检查左肺上叶占位,考虑恶性肿瘤。行左肺上叶切除术。
病理检查:①大体检查:切除一叶肺,20cm×11cm×6cm大小,肺膜表面大部分光滑,完整。距外缘2cm处有结节状聚积,面积0.4cm×0.3cm。沿支气管切开肺,距支气管断端5cm近肺膜下见灰白灰黄色肿物,大小为4cm×3cm×2cm,切面灰白灰黄色,质地较硬。②镜下检查:细胞形态大体分2种,一种为细胞排列成巢状,核深染,伴有锯齿状边界,核异形多形,见有少量角化珠,多为细胞内角化,见有细胞间桥;另一种细胞排列成小梁状、条索状,部分周边细胞呈栅栏状排列,细胞体积小,核多形,大小不等,形状不规则,核深染,分裂象多见,可见多核细胞。侵及肺膜。③免疫组化:CK5/6鳞癌灶性阳性,CK(-)、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
病理诊断:低分化鳞癌伴不典型类癌,侵及肺膜。免疫组化CK5/6鳞癌灶性阳性,CK(-)、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
讨 论
低分化鳞癌常见,不典型类癌少见,低分化鳞癌伴不典型类癌较罕见。与大细胞癌、小细胞癌、腺癌进行鉴别等,通过镜下对细胞形态组织结构的观察,免疫组化特点,CK5/6鳞癌灶性阳性,CK(-)、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性,完全可以鉴别。
患者,男,66岁,查体时发现左肺上叶占位。CT检查左肺上叶占位,考虑恶性肿瘤。行左肺上叶切除术。
病理检查:①大体检查:切除一叶肺,20cm×11cm×6cm大小,肺膜表面大部分光滑,完整。距外缘2cm处有结节状聚积,面积0.4cm×0.3cm。沿支气管切开肺,距支气管断端5cm近肺膜下见灰白灰黄色肿物,大小为4cm×3cm×2cm,切面灰白灰黄色,质地较硬。②镜下检查:细胞形态大体分2种,一种为细胞排列成巢状,核深染,伴有锯齿状边界,核异形多形,见有少量角化珠,多为细胞内角化,见有细胞间桥;另一种细胞排列成小梁状、条索状,部分周边细胞呈栅栏状排列,细胞体积小,核多形,大小不等,形状不规则,核深染,分裂象多见,可见多核细胞。侵及肺膜。③免疫组化:CK5/6鳞癌灶性阳性,CK(-)、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
病理诊断:低分化鳞癌伴不典型类癌,侵及肺膜。免疫组化CK5/6鳞癌灶性阳性,CK(-)、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
讨 论
低分化鳞癌常见,不典型类癌少见,低分化鳞癌伴不典型类癌较罕见。与大细胞癌、小细胞癌、腺癌进行鉴别等,通过镜下对细胞形态组织结构的观察,免疫组化特点,CK5/6鳞癌灶性阳性,CK(-)、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性,完全可以鉴别。