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病历资料
患者，男，66岁，查体时发现左肺上叶占位。CT检查左肺上叶占位，考虑恶性肿瘤。行左肺上叶切除术。
病理检查：①大体检查：切除一叶肺，20cm×11cm×6cm大小，肺膜表面大部分光滑，完整。距外缘2cm处有结节状聚积，面积0.4cm×0.3cm。沿支气管切开肺，距支气管断端5cm近肺膜下见灰白灰黄色肿物，大小为4cm×3cm×2cm，切面灰白灰黄色，质地较硬。②镜下检查：细胞形态大体分2种，一种为细胞排列成巢状，核深染，伴有锯齿状边界，核异形多形，见有少量角化珠，多为细胞内角化，见有细胞间桥；另一种细胞排列成小梁状、条索状，部分周边细胞呈栅栏状排列，细胞体积小，核多形，大小不等，形状不规则，核深染，分裂象多见，可见多核细胞。侵及肺膜。③免疫组化：CK5/6鳞癌灶性阳性，CK（-）、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
病理诊断：低分化鳞癌伴不典型类癌，侵及肺膜。免疫组化CK5/6鳞癌灶性阳性，CK（-）、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
讨 论
低分化鳞癌常见，不典型类癌少见，低分化鳞癌伴不典型类癌较罕见。与大细胞癌、小细胞癌、腺癌进行鉴别等，通过镜下对细胞形态组织结构的观察，免疫组化特点，CK5/6鳞癌灶性阳性，CK（-）、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性，完全可以鉴别。
患者，男，66岁，查体时发现左肺上叶占位。CT检查左肺上叶占位，考虑恶性肿瘤。行左肺上叶切除术。
病理检查：①大体检查：切除一叶肺，20cm×11cm×6cm大小，肺膜表面大部分光滑，完整。距外缘2cm处有结节状聚积，面积0.4cm×0.3cm。沿支气管切开肺，距支气管断端5cm近肺膜下见灰白灰黄色肿物，大小为4cm×3cm×2cm，切面灰白灰黄色，质地较硬。②镜下检查：细胞形态大体分2种，一种为细胞排列成巢状，核深染，伴有锯齿状边界，核异形多形，见有少量角化珠，多为细胞内角化，见有细胞间桥；另一种细胞排列成小梁状、条索状，部分周边细胞呈栅栏状排列，细胞体积小，核多形，大小不等，形状不规则，核深染，分裂象多见，可见多核细胞。侵及肺膜。③免疫组化：CK5/6鳞癌灶性阳性，CK（-）、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
病理诊断：低分化鳞癌伴不典型类癌，侵及肺膜。免疫组化CK5/6鳞癌灶性阳性，CK（-）、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性。
讨 论
低分化鳞癌常见，不典型类癌少见，低分化鳞癌伴不典型类癌较罕见。与大细胞癌、小细胞癌、腺癌进行鉴别等，通过镜下对细胞形态组织结构的观察，免疫组化特点，CK5/6鳞癌灶性阳性，CK（-）、CgA、Syn及CD56不典型类癌部分阳性，完全可以鉴别。