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【摘 要】 目的：探究普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断上的价值。方法：回顾性分析我院2013年6月-2015年3月接收进行治疗的89例明确骨外伤患者，对比分析患者普通X射线和CT的影像资料，分析两种诊断方法的诊断结果。结果：普通X射线检测确定骨折48例（53.9%），可疑骨折征象12例（13.5%），未检测出29例（32.6%）；而CT全部检测出（100%）。普通X射线检测单纯线性骨折20例（44.4%），粉碎性骨折15例（48.4%），复合型骨折13例（59.1%）；CT检测结果均为全部检出（100%）。结论：对于鼻骨骨折患者的检测诊断，CT在各种类型的鼻骨骨折的检测率都明显优于普通X射线，值得在临床推广。
【关键词】 普通X线 CT 鼻骨骨折 诊断
鼻子突于面中央，则鼻骨为薄层骨质，因此容易受到冲击力而发生鼻骨骨折，若不及时处理可能会影响患者的外貌，影响患者一生，因此及时诊治对于鼻骨骨折患者意义非凡[1]。鼻骨骨折多发生在鼻骨下三分之一，骨折类型分为粉碎性骨折、单纯线形骨折或者复合骨折，复合骨折可伴鼻中隔、上颌骨或者泪骨等相连骨性结构骨折。普通X线影像学检查是临床上诊断鼻骨骨折的较为传统的方法，由于这种检查方法影像学成像不甚清楚，漏诊率较高，因此不是最为合适的诊断方法。近年来，随着影像学技术的的发展迅速，CT检查技术应用广泛，通过对鼻骨进行横断面、冠状面X射线断层扫描，能够很清晰骨折断端移位情况、显示骨折类型、邻近结构骨折情况。为了比较并且分析普通X线和CT检查在鼻骨骨折中的诊断效果的异同，选取了2013年6月-2015年3月在我院进行治疗的89例明确诊断为鼻骨外伤患者影像资料，对比观察患者的X线和CT表现，根据结果比较两种检查方法的诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年3月在我院进行治疗的89例明确骨外伤患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料：89例明确诊断为鼻骨外伤患者中，男65例，女24例，男女比例为2.7：1，年龄为：17～65岁，平均年龄（40.2±7.8）岁；患者病程为1.8～23.2h，平均时间为（13.2±1.8）h；在这89例鼻骨骨折的患者中患病原因：车祸造成鼻骨骨折46例，占51.7%，打架斗殴造成鼻骨骨折43例，占48.3%；89例鼻骨骨折患者骨折类型：单纯线形骨折36例、粉碎性骨折31例、复合骨折22例，复合骨折中12例伴鼻中隔骨折、7例伴上颌骨骨折、3例伴泪骨骨折。
1.2 检查方法
所有患者均分别进行普通X线影像学检查和CT检查。普通X线影像学检测方法：规格为500mA的X线机，参数设置：55KV，10mA，8*10胶片，25ms，拍摄位置：左右侧位片。
CT检查方法：仪器采用secura螺旋扫描机，图像矩阵选择：521*521，窗宽175Hu，窗位设置在400-600Hu，进行骨算法扫描。所有患者的数据均需进行MPR和3D重建。
1.3 统计学方法
根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 普通X线和CT对鼻骨骨折检查结果的比较
89例骨外伤患者中，普通X线检查鼻骨骨折检出率低于CT检查；可疑骨折征象率、未发现骨折征象率高于CT检查；CT检查鼻骨骨折检出率100.0%。两者阳性率之间有显著差异，具有统计学意义（P<0.01），详见表1。
2.2 普通X线和CT对各种类型鼻骨骨折检查阳性结果比较
普通X线对鼻骨单纯线形骨折、粉碎性骨折、复合骨折检出率均小于CT检测率（100%），详情见表2。
3 讨论
若用普通X线检测，侧位片是诊断鼻骨情况主要用片，骨折侧位像表现：自额鼻缝起呈一字形，从后上向前下斜行的细长三角形条状致密骨性影。鼻骨骨质较薄，形态和大小复杂多变，与周围结构关系复杂，不同人的差异较大，所以诊断时需要对骨缝及其周围的组织进行细致观察。传统诊断鼻骨骨折的一种方法是普通X线，但由于X射线本身的缺陷，其影像结果对鼻骨及周围组织的辨识率不高，因此临床上极易漏诊。而CT与普通X线的检测方法比较，优点是能够清晰显示骨、肌肉细小病变。由于X射线的成像原理，在普通X线中，这些细小病变经常由于骨的遮盖而显示模糊，对于观察解剖关系较复杂部位的结构、显示骨的病变和软组织等细微组织的改变，CT的优点明显。CT对密度的分辨率较高，能够清晰的辨识出骨质的连续性中断、塌陷等征象，也能更清晰的显示出软骨支架、鼻窦及周围的组织情况，对鼻部复杂骨折的诊断直观而准确。本文对我院于2013年6月-2015年3月收治的89例明确鼻骨外伤患者进行回顾性分析，在我院对89例患者进行普通X射线和CT检查后，对比研究两种检测方法的检查结果。检测结果显示，普通X射线检测出确定骨折患者48例，占53.9%。而CT全部检测出，两组检测方法结果具有明显差异（P<0.05），在各种类型的检测结果来看，普通X射线检出率分别是44.4%、48.4%、59.1%，CT是全部检出。可见CT检测任何类型的鼻骨骨折都有很全的检测率。
综上所述，对于鼻骨骨折患者的检测诊断，CT在各种类型的鼻骨骨折的检测率都明显优于普通X射线，值得在临床推广。
参考文献
[1]樊治钦.普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断价值上的比较[J].当代医学，2009，15（13）：8-9.
【关键词】 普通X线 CT 鼻骨骨折 诊断
鼻子突于面中央，则鼻骨为薄层骨质，因此容易受到冲击力而发生鼻骨骨折，若不及时处理可能会影响患者的外貌，影响患者一生，因此及时诊治对于鼻骨骨折患者意义非凡[1]。鼻骨骨折多发生在鼻骨下三分之一，骨折类型分为粉碎性骨折、单纯线形骨折或者复合骨折，复合骨折可伴鼻中隔、上颌骨或者泪骨等相连骨性结构骨折。普通X线影像学检查是临床上诊断鼻骨骨折的较为传统的方法，由于这种检查方法影像学成像不甚清楚，漏诊率较高，因此不是最为合适的诊断方法。近年来，随着影像学技术的的发展迅速，CT检查技术应用广泛，通过对鼻骨进行横断面、冠状面X射线断层扫描，能够很清晰骨折断端移位情况、显示骨折类型、邻近结构骨折情况。为了比较并且分析普通X线和CT检查在鼻骨骨折中的诊断效果的异同，选取了2013年6月-2015年3月在我院进行治疗的89例明确诊断为鼻骨外伤患者影像资料，对比观察患者的X线和CT表现，根据结果比较两种检查方法的诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年3月在我院进行治疗的89例明确骨外伤患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料：89例明确诊断为鼻骨外伤患者中，男65例，女24例，男女比例为2.7：1，年龄为：17～65岁，平均年龄（40.2±7.8）岁；患者病程为1.8～23.2h，平均时间为（13.2±1.8）h；在这89例鼻骨骨折的患者中患病原因：车祸造成鼻骨骨折46例，占51.7%，打架斗殴造成鼻骨骨折43例，占48.3%；89例鼻骨骨折患者骨折类型：单纯线形骨折36例、粉碎性骨折31例、复合骨折22例，复合骨折中12例伴鼻中隔骨折、7例伴上颌骨骨折、3例伴泪骨骨折。
1.2 检查方法
所有患者均分别进行普通X线影像学检查和CT检查。普通X线影像学检测方法：规格为500mA的X线机，参数设置：55KV，10mA，8*10胶片，25ms，拍摄位置：左右侧位片。
CT检查方法：仪器采用secura螺旋扫描机，图像矩阵选择：521*521，窗宽175Hu，窗位设置在400-600Hu，进行骨算法扫描。所有患者的数据均需进行MPR和3D重建。
1.3 统计学方法
根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 普通X线和CT对鼻骨骨折检查结果的比较
89例骨外伤患者中，普通X线检查鼻骨骨折检出率低于CT检查；可疑骨折征象率、未发现骨折征象率高于CT检查；CT检查鼻骨骨折检出率100.0%。两者阳性率之间有显著差异，具有统计学意义（P<0.01），详见表1。
2.2 普通X线和CT对各种类型鼻骨骨折检查阳性结果比较
普通X线对鼻骨单纯线形骨折、粉碎性骨折、复合骨折检出率均小于CT检测率（100%），详情见表2。
3 讨论
若用普通X线检测，侧位片是诊断鼻骨情况主要用片，骨折侧位像表现：自额鼻缝起呈一字形，从后上向前下斜行的细长三角形条状致密骨性影。鼻骨骨质较薄，形态和大小复杂多变，与周围结构关系复杂，不同人的差异较大，所以诊断时需要对骨缝及其周围的组织进行细致观察。传统诊断鼻骨骨折的一种方法是普通X线，但由于X射线本身的缺陷，其影像结果对鼻骨及周围组织的辨识率不高，因此临床上极易漏诊。而CT与普通X线的检测方法比较，优点是能够清晰显示骨、肌肉细小病变。由于X射线的成像原理，在普通X线中，这些细小病变经常由于骨的遮盖而显示模糊，对于观察解剖关系较复杂部位的结构、显示骨的病变和软组织等细微组织的改变，CT的优点明显。CT对密度的分辨率较高，能够清晰的辨识出骨质的连续性中断、塌陷等征象，也能更清晰的显示出软骨支架、鼻窦及周围的组织情况，对鼻部复杂骨折的诊断直观而准确。本文对我院于2013年6月-2015年3月收治的89例明确鼻骨外伤患者进行回顾性分析，在我院对89例患者进行普通X射线和CT检查后，对比研究两种检测方法的检查结果。检测结果显示，普通X射线检测出确定骨折患者48例，占53.9%。而CT全部检测出，两组检测方法结果具有明显差异（P<0.05），在各种类型的检测结果来看，普通X射线检出率分别是44.4%、48.4%、59.1%，CT是全部检出。可见CT检测任何类型的鼻骨骨折都有很全的检测率。
综上所述，对于鼻骨骨折患者的检测诊断，CT在各种类型的鼻骨骨折的检测率都明显优于普通X射线，值得在临床推广。
参考文献
[1]樊治钦.普通X线和CT检查在鼻骨骨折诊断价值上的比较[J].当代医学，2009，15（13）：8-9.