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【摘 要】 目的 观察分析米索前列醇联合间苯三酚用于瘢痕子宫人工流产中的临床效果。方法 选取我院妇产科门诊2012年4月-2013年12月收治的94例自愿终止妊娠的瘢痕子宫患者，随机分为联合组和对照组，每组47例，对照组采用直接吸宫术，联合组在术前采用米索前列醇以及间苯三酚。比较两组宫颈松弛情况、术中疼痛情况、术中出血量、手术时间以及人工流产综合征发生率。结果 联合组宫颈松弛率、镇痛率分别为97.87%、95.47%，明显高于对照组的85.11%、80.85%（P<0.05）；联合组人工流产综合征发生率4.26%，明显低于对照组的21.28%（P<0.05）；联合组手术时间明显低于对照组（P<0.05）。结论 米索前列醇联合间苯三酚应用于瘢痕子宫人工流产术能够有效的松弛宫颈、减少患者的痛苦以及人流综合征发生率，取得较好的流产效果。
【关键词】 米索前列醇 间苯三酚 瘢痕子宫 人工流产 效果
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0118-01
近年来，剖宫产率逐年增高，导致了瘢痕子宫的患病人数也呈现增高的趋势，这也使得人工流产的难度和手术的风险均相应的增加。我院妇产科2012年4月-2013年12月采用米索前列醇联合间苯三酚用于瘢痕子宫人工流产，取得了比较显著的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科门诊2012年4月-2013年12月收治的94例自愿终止妊娠的瘢痕子宫患者，随机分为联合组和对照组，每组47例。其中联合组平均年龄（33.8±4.7）岁，平均停经天数（46.7±5.1）d，平均孕次（3.4±1.2）次。对照组平均年龄（33.2±4.1）岁，平均停经天数（46.2±4.6）d，平均孕次（3.5±0.9）次。两组患者的年龄、孕期以及孕次方面经过比较，差异不具有显著性（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗药物及方法
对照组采用常规的人流手术，不应用任何药物；联合组在进行手术前2h应用米索前列醇0.4mg阴道给药，术前15min采用间苯三酚40mg静脉注射，然后行常规的吸宫术。
1.3 观察指标
比较两组宫颈松弛率、镇痛率、术中出血量、手术时间以及人工流产综合征发生率。
1.3.1 宫颈扩张标准
①宫颈内口无阻力的可以通过6号扩张器为显效；②5.5号扩张器可以顺利通过宫颈内口为有效；③5.5号扩张器不能通过宫颈内口，需对宫颈内口依次扩张为无效。
1.3.2 镇痛效果
①患者有轻微的下腹疼痛，术中无痛苦的表情且配合良好为显效；②患者有中度下腹疼痛，术中略有痛苦的表情，但能够忍受为有效；③患者剧烈的疼痛，有痛苦的表情且大汗淋漓，不能继续进行手术为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本次得到的所有数据进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验分析，计数资料率的比较采用x2检验分析，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组宫颈松弛、镇痛率以及人工流产综合征情况比较
联合组（n=47）宫颈松弛：显效30例（63.83%）；有效16例（34.04%）；无效1例（2.13%）；有效率46例（97.87%）；镇痛率：显效28例（59.57%）；有效17例（36.17%）；无效2例（4.26%）；有效率45例（95.47%）；人工流产综合征2例（4.26%），对照组（n=47）宫颈松弛：显效22例（46.81%）；有效18例（38.30%）；无效7例（14.89%）；有效率40例（85.11%）；镇痛率：显效22例（46.81%）；有效16例（34.04%）；无效9例（19.15%）；有效率38例（80.85%）；人工流产综合征10例（21.28%）。以上数据显示，联合组宫颈松弛率、镇痛率分别为97.87%、95.47%，明显高于对照组的85.11%、80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组人工流产综合征发生率4.26%，明显低于对照组的21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组术中出血量以及手术时间比较
联合组47例：术中出血量（ml）32.54±8.49；手术时间（min）3.58±1.06，对照组47例：术中出血量（ml）34.95±9.42；手术时间（min）5.94±1.48。联合组术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于瘢痕子宫切口部位粘连、子宫的解剖位置发生改变，而且患者未经过阴道分娩，宮颈内口处比较紧，在进行人流手术时容易导致破裂、出血，明显的延长了人流手术的手术时间，增加了手术的操作难度，使得子宫穿孔、术中出血以及人流综合征等并发症的发生率明显的增加。米索前列醇是一种前列腺素类似物，能够使得宫颈组织释放多种蛋白酶增加，宫颈中胶原纤维的降解加快，促进宫颈的成熟并有效的扩张宫颈内口，减少术中出血。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品，可以直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，有效的解除平滑肌痉挛，松弛宫颈口，并可以调节由于子宫平滑肌痉挛而产生的疼痛，而且对心血管系统的影响极其轻微。本次的结果显示，联合组宫颈松弛率、镇痛率分别为97.87%、95.47%，明显高于对照组的85.11%、80.85%（P<0.05）；联合组人工流产综合征发生率4.26%，明显低于对照组的21.28%（P<0.05）；联合组手术时间明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，米索前列醇联合间苯三酚应用于瘢痕子宫人工流产术能够有效的松弛宫颈、减少患者的痛苦以及人流综合征发生率，取得较好的流产效果。
参考文献
[1]高燕玲.米索前列醇联合问苯三酚在人工流产术中的临床观察[J].吉林医学，2013，34（5）：858-859.
[2]甘冰.米索前列醇联合间苯三酚在人工流产术中的应用效果观察[J].临床合理用药，2013，6（4C）：61-62.
[3]郑慧频，林新容.米索前列醇联合间苯三酚用于瘢痕子宫人流术中的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：129-131.
[4]林芸，袁丽萍，黄红英，等.间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产50例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：509-511.
【关键词】 米索前列醇 间苯三酚 瘢痕子宫 人工流产 效果
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0118-01
近年来，剖宫产率逐年增高，导致了瘢痕子宫的患病人数也呈现增高的趋势，这也使得人工流产的难度和手术的风险均相应的增加。我院妇产科2012年4月-2013年12月采用米索前列醇联合间苯三酚用于瘢痕子宫人工流产，取得了比较显著的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科门诊2012年4月-2013年12月收治的94例自愿终止妊娠的瘢痕子宫患者，随机分为联合组和对照组，每组47例。其中联合组平均年龄（33.8±4.7）岁，平均停经天数（46.7±5.1）d，平均孕次（3.4±1.2）次。对照组平均年龄（33.2±4.1）岁，平均停经天数（46.2±4.6）d，平均孕次（3.5±0.9）次。两组患者的年龄、孕期以及孕次方面经过比较，差异不具有显著性（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗药物及方法
对照组采用常规的人流手术，不应用任何药物；联合组在进行手术前2h应用米索前列醇0.4mg阴道给药，术前15min采用间苯三酚40mg静脉注射，然后行常规的吸宫术。
1.3 观察指标
比较两组宫颈松弛率、镇痛率、术中出血量、手术时间以及人工流产综合征发生率。
1.3.1 宫颈扩张标准
①宫颈内口无阻力的可以通过6号扩张器为显效；②5.5号扩张器可以顺利通过宫颈内口为有效；③5.5号扩张器不能通过宫颈内口，需对宫颈内口依次扩张为无效。
1.3.2 镇痛效果
①患者有轻微的下腹疼痛，术中无痛苦的表情且配合良好为显效；②患者有中度下腹疼痛，术中略有痛苦的表情，但能够忍受为有效；③患者剧烈的疼痛，有痛苦的表情且大汗淋漓，不能继续进行手术为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本次得到的所有数据进行分析处理，计量资料组间比较采用t检验分析，计数资料率的比较采用x2检验分析，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组宫颈松弛、镇痛率以及人工流产综合征情况比较
联合组（n=47）宫颈松弛：显效30例（63.83%）；有效16例（34.04%）；无效1例（2.13%）；有效率46例（97.87%）；镇痛率：显效28例（59.57%）；有效17例（36.17%）；无效2例（4.26%）；有效率45例（95.47%）；人工流产综合征2例（4.26%），对照组（n=47）宫颈松弛：显效22例（46.81%）；有效18例（38.30%）；无效7例（14.89%）；有效率40例（85.11%）；镇痛率：显效22例（46.81%）；有效16例（34.04%）；无效9例（19.15%）；有效率38例（80.85%）；人工流产综合征10例（21.28%）。以上数据显示，联合组宫颈松弛率、镇痛率分别为97.87%、95.47%，明显高于对照组的85.11%、80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组人工流产综合征发生率4.26%，明显低于对照组的21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组术中出血量以及手术时间比较
联合组47例：术中出血量（ml）32.54±8.49；手术时间（min）3.58±1.06，对照组47例：术中出血量（ml）34.95±9.42；手术时间（min）5.94±1.48。联合组术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于瘢痕子宫切口部位粘连、子宫的解剖位置发生改变，而且患者未经过阴道分娩，宮颈内口处比较紧，在进行人流手术时容易导致破裂、出血，明显的延长了人流手术的手术时间，增加了手术的操作难度，使得子宫穿孔、术中出血以及人流综合征等并发症的发生率明显的增加。米索前列醇是一种前列腺素类似物，能够使得宫颈组织释放多种蛋白酶增加，宫颈中胶原纤维的降解加快，促进宫颈的成熟并有效的扩张宫颈内口，减少术中出血。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品，可以直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，有效的解除平滑肌痉挛，松弛宫颈口，并可以调节由于子宫平滑肌痉挛而产生的疼痛，而且对心血管系统的影响极其轻微。本次的结果显示，联合组宫颈松弛率、镇痛率分别为97.87%、95.47%，明显高于对照组的85.11%、80.85%（P<0.05）；联合组人工流产综合征发生率4.26%，明显低于对照组的21.28%（P<0.05）；联合组手术时间明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，米索前列醇联合间苯三酚应用于瘢痕子宫人工流产术能够有效的松弛宫颈、减少患者的痛苦以及人流综合征发生率，取得较好的流产效果。
参考文献
[1]高燕玲.米索前列醇联合问苯三酚在人工流产术中的临床观察[J].吉林医学，2013，34（5）：858-859.
[2]甘冰.米索前列醇联合间苯三酚在人工流产术中的应用效果观察[J].临床合理用药，2013，6（4C）：61-62.
[3]郑慧频，林新容.米索前列醇联合间苯三酚用于瘢痕子宫人流术中的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：129-131.
[4]林芸，袁丽萍，黄红英，等.间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产50例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：509-511.