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目的
探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)在肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2012年10月至2018年7月于华中科技大学附属同济医院就诊的具有HCC高危风险的肝脏局灶性病变患者的超声造影资料，参照2017版超声造影LI-RADS分类标准对178例患者的197个病灶进行分级。以手术病理作为最终诊断，评价超声造影LI-RADS分类与病理诊断之间的关系。
结果197个病灶的最大径平均为(2.9±1.6)cm，经病理证实HCC 170个(86.3%)，非HCC恶性病变17个(8.6%)，肝脏良性病变10个(5.1%)。超声造影LI-RADS分类LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类分别有6个(3.0%)、37个(18.8%)、134个(68.0%)、20个(10.2%)。LR-3、LR-4、LR-5类病灶诊断HCC的阳性预测值分别为16.7%(1/6)、89.2%(33/37)、97.0%(130/134)，LR-5类诊断HCC的阳性预测值最高，但敏感性偏低(76.5%)，若将LR-4+LR-5类诊断为HCC，其诊断准确度明显优于LR-5类(92.4%对77.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。LR-M中95.0%(19/20)的病灶为恶性病变，其中HCC 6个。76.9%(10/13)的胆内胆管细胞癌超声造影表现为LR-M类。
结论超声造影LI-RADS分类标准对HCC的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。