【摘 要】
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目的 探讨现代玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的疗效,及提高其疗效的方法.方法 回顾分析巨大裂孔性视网膜脱离50眼,其中巨大视网膜撕裂孔36眼,巨大锯齿缘截离14眼
【机 构】
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学公共卫生学院流行病研究室,上海,200032;
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目的 探讨现代玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的疗效,及提高其疗效的方法.方法 回顾分析巨大裂孔性视网膜脱离50眼,其中巨大视网膜撕裂孔36眼,巨大锯齿缘截离14眼.采用现代显微玻璃体视网膜手术眼内填充的方法,其中14眼周边360.光凝;26眼注入硅油,24眼注入C3F8 气体;6眼巩膜外加压及环扎.结果 出院时49眼视网膜解剖复位(98.0%);39眼随访6-36个月,视网膜解剖复位30服(76.9%),其中7眼经过再次手术治愈,最后复位37眼(94.9%).两组巨大裂孔性视网膜脱离治疗的疗效经统计学Fishers精确概率法处理差异无统计学意义(P＜0.05);术后主要并发症:黄斑前膜2眼,视网膜前膜4眼,视网膜裂孔2眼.结论 巨大裂孔性视网膜脱离术后失败主要原因为下方增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)发展和巨孔一端或下端裂孔再开放.为了提高疗效,建议术中彻底切除玻璃体,包括基底部玻璃体切除,剥净视网膜前、后增殖膜;对下方＜150°巨大裂孔,术前aPVR明显或术中增殖膜未取干净者,同时行巩膜环扎术;应用周边360°光凝,可避免术后继发视网膜再撕裂.
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