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目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)患者手术时机与预后相关性.方法 选取2005年6月至2010年6月收治ACST患者67例,按手术时机分为早期手术(发病8h以内)组25例、中期手术(发病8～24h)组22例与晚期手术(发病24h以后)组20例,比较三组患者的预后情况.结果 三组患者术后24 h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分,血总胆红素、直接胆红素,血清前白蛋白恢复正常时间及住院时间比较,早期手术组＜中期手术组＜晚期手术组[(4.2±0.2)、(5.6±0.5)、(6.7±0.7)分,(55.6±14.2)、(68.1±12.2)、(79.1±10.6)μmol/L,(40.6±10.3)、(51.2±12.5)、(61.1±14.2) μmol/L,(5.2±1.2)、(7.1±2.2)、(9.1±2.6)d,(8.6±2.3)、(11.2±3.5)、(15.1±4.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05)；早期手术组并发症发生率、病死率分别为4.0％( 1/25)、0,中期手术组分别为22.7％(5/22)、4.5％ (1/22),晚期手术组分别为50.0％(10/20)、25.0％(5/20),三组间并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),早期手术组病死率显著低于晚期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACST患者在快速充分的抗休克后,应尽可能在8h内实施手术以利于肝功能恢复,降低并发症发生率和病死率,改善预后。