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【摘要】目的探讨传染性单核细胞增多症儿童外周血变异淋巴细胞百分比分布与抗EB病毒衣壳抗原IgM抗体（EBV-VCA-IgM）的关系。方法收集本院传染性单核细胞增多症儿童患者160例，采集EDTA抗凝血标本进行涂片染色镜检变异淋巴细胞，同时采集血清标本，采用酶联免疫吸附测定法检测EBV-VCA-IgM抗体。结果160例传染性单核细胞增多症患者外周血变异淋巴细胞<10%者38例、变异淋巴细胞在10%-20%者92例、变异淋巴细胞>20%有30例。外周血变异淋巴细胞百分比<10%、10%-20%、>20%三组患者血清EBV-VCA-IgM抗体阳性率分别为10.5%、48.9%和83.3%，三组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论EBV-VCA-IgM抗体阳性率随着变异淋巴细胞百分率的增加而增加，两者呈正相关。
【关键词】传染性单核细胞增多症；变异淋巴细胞；EBV-VCA-IgM抗体
文章编号：1004-7484（2013）-11-6360-01
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，由EB病毒感染引起。该病临床发病率高，我国儿童感染达90%以上[1]。EB病毒感染后患者典型血像改变是淋巴细胞总数增高，同时出现变异淋巴细胞。变异淋巴细胞可在发病后3日内发现，于病程第1周末明显增多，可持续约7周[2]。因此对于临床症状可疑病例，抽取外周血检查血象和变异淋巴细胞，对疾病的诊断具有重要的参考价值。EB病毒感染人体后会刺激机体B细胞转化为浆细胞，在疾病早期即可产生抗EB病毒衣壳抗原的IgM抗体（EBV-VCA-IgM）。目前认为EBV-VCA-IgM抗体阳性是EB病毒急性感染的可靠标志[3]。本研究旨在探讨传染性单核细胞增多症儿童外周血变异淋巴细胞分布与EBV-VCA-IgM抗体之间的关系，为临床诊断提供参考依据。1资料和方法
1.1样本来源收集本院2010年1月至2013年1月期间我院儿科传染性单核细胞增多症患者160例，传染性单核细胞增多症的诊断标准参考文献[4]执行，若具备下列临床表现（发热、咽峡炎、肝脾大、淋巴结大、皮疹）中的任何3种，同时符合外周血变异淋巴细胞>10%或抗EB病毒衣壳抗原的IgM抗体（EBV-VCA-IgM）阳性。
标本采集：于清晨8-9点钟空腹采集静脉血标本约3mL（EDTA抗凝）制成血涂片用瑞氏染色后检测变异淋巴细胞，同时采集3mL血液放入未添加抗凝剂的真空管中，4000r/min离心分离血清，测定EBV-VCA-IgM抗体。
1.2仪器、试剂和方法奥林巴斯CX-21显微镜；EDTA-K2抗凝的真空采血管和未添加抗凝剂的真空采血管购自美国BD公司；抗EB病毒衣壳抗原IgM抗体检测试剂盒采用酶联免疫吸附法，购自欧蒙醫学实验诊断股份有限公司；瑞氏染液购自台资珠海贝索生物技术有限公司。
1.3结果判断EB病毒阳性判断标准：患者样本的吸光度值/校准品（弱阳性）的吸光度值≥1.1判断为阳性。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，率的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果
2.1传染性单核细胞增多症患者外周血变异淋巴细胞的分布160例传染性单核细胞增多症患者外周血变异淋巴细胞<10%者38例、变异淋巴细胞在10%-20%者92例、变异淋巴细胞>20%有30例，见表1。
3讨论
传染性单核细胞增多症是临床的一种急性感染性疾病。临床症状多样，不典型病例较多，临床上容易被误诊误治[5]。EBV-VCA-IgM抗体是EB病毒感染人体后血清中早期出现的抗体，是EB病毒感染的重要血清学标志物。近年来，EBV-VCA-IgM抗体的检测在临床诊断传染性单核细胞增多症中得到了广泛应用。
本研究结果表明，传染性单核细胞增多症患者变异淋巴细胞在10%-20%者共92例，占57.5%。这说明大部分传染性单核细胞增多症患者变异淋巴细胞>10%，也存在38例（占23.8%）患者外周血变异淋巴细胞小于10%。变异淋巴细胞小于10%不能排除传染性单核细胞增多症的诊断。
本研究还表明，传染性单核细胞增多症患者EBV-VCA-IgM抗体阳性率随外周血变异淋巴细胞百分比增高而呈增高趋势（P<0.05）。这提示，EBV-VCA-IgM抗体阳性检出率与外周血变异淋巴细胞的量呈正相关。因此，联合检测外周血象、变异淋巴细胞及血清EBV-VCA-IgM抗体将有助于传染性单核细胞增多症诊断的准确性，从而降低误诊率。参考文献
[1]彭文伟.现代感染性疾病与传染病学[M].北京科学出版社，2000：563.
[2]涂燕青，陈丽红，江月明.32例重症传染性单核细胞增多症的诊疗体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（8）：32-33.
[3]金瑄，王丽.儿童传染性单核细胞增多症56例临床分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：166-167.
[4]廖清奎.临床儿科学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：753-755.
[5]郑伯花，黄晓玲，鄂毅，等.儿童传染性单核细胞增多症168例临床分析[J].实用医院临床杂志，2009，6（4）：131-132.
【关键词】传染性单核细胞增多症；变异淋巴细胞；EBV-VCA-IgM抗体
文章编号：1004-7484（2013）-11-6360-01
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，由EB病毒感染引起。该病临床发病率高，我国儿童感染达90%以上[1]。EB病毒感染后患者典型血像改变是淋巴细胞总数增高，同时出现变异淋巴细胞。变异淋巴细胞可在发病后3日内发现，于病程第1周末明显增多，可持续约7周[2]。因此对于临床症状可疑病例，抽取外周血检查血象和变异淋巴细胞，对疾病的诊断具有重要的参考价值。EB病毒感染人体后会刺激机体B细胞转化为浆细胞，在疾病早期即可产生抗EB病毒衣壳抗原的IgM抗体（EBV-VCA-IgM）。目前认为EBV-VCA-IgM抗体阳性是EB病毒急性感染的可靠标志[3]。本研究旨在探讨传染性单核细胞增多症儿童外周血变异淋巴细胞分布与EBV-VCA-IgM抗体之间的关系，为临床诊断提供参考依据。1资料和方法
1.1样本来源收集本院2010年1月至2013年1月期间我院儿科传染性单核细胞增多症患者160例，传染性单核细胞增多症的诊断标准参考文献[4]执行，若具备下列临床表现（发热、咽峡炎、肝脾大、淋巴结大、皮疹）中的任何3种，同时符合外周血变异淋巴细胞>10%或抗EB病毒衣壳抗原的IgM抗体（EBV-VCA-IgM）阳性。
标本采集：于清晨8-9点钟空腹采集静脉血标本约3mL（EDTA抗凝）制成血涂片用瑞氏染色后检测变异淋巴细胞，同时采集3mL血液放入未添加抗凝剂的真空管中，4000r/min离心分离血清，测定EBV-VCA-IgM抗体。
1.2仪器、试剂和方法奥林巴斯CX-21显微镜；EDTA-K2抗凝的真空采血管和未添加抗凝剂的真空采血管购自美国BD公司；抗EB病毒衣壳抗原IgM抗体检测试剂盒采用酶联免疫吸附法，购自欧蒙醫学实验诊断股份有限公司；瑞氏染液购自台资珠海贝索生物技术有限公司。
1.3结果判断EB病毒阳性判断标准：患者样本的吸光度值/校准品（弱阳性）的吸光度值≥1.1判断为阳性。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，率的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果
2.1传染性单核细胞增多症患者外周血变异淋巴细胞的分布160例传染性单核细胞增多症患者外周血变异淋巴细胞<10%者38例、变异淋巴细胞在10%-20%者92例、变异淋巴细胞>20%有30例，见表1。
3讨论
传染性单核细胞增多症是临床的一种急性感染性疾病。临床症状多样，不典型病例较多，临床上容易被误诊误治[5]。EBV-VCA-IgM抗体是EB病毒感染人体后血清中早期出现的抗体，是EB病毒感染的重要血清学标志物。近年来，EBV-VCA-IgM抗体的检测在临床诊断传染性单核细胞增多症中得到了广泛应用。
本研究结果表明，传染性单核细胞增多症患者变异淋巴细胞在10%-20%者共92例，占57.5%。这说明大部分传染性单核细胞增多症患者变异淋巴细胞>10%，也存在38例（占23.8%）患者外周血变异淋巴细胞小于10%。变异淋巴细胞小于10%不能排除传染性单核细胞增多症的诊断。
本研究还表明，传染性单核细胞增多症患者EBV-VCA-IgM抗体阳性率随外周血变异淋巴细胞百分比增高而呈增高趋势（P<0.05）。这提示，EBV-VCA-IgM抗体阳性检出率与外周血变异淋巴细胞的量呈正相关。因此，联合检测外周血象、变异淋巴细胞及血清EBV-VCA-IgM抗体将有助于传染性单核细胞增多症诊断的准确性，从而降低误诊率。参考文献
[1]彭文伟.现代感染性疾病与传染病学[M].北京科学出版社，2000：563.
[2]涂燕青，陈丽红，江月明.32例重症传染性单核细胞增多症的诊疗体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（8）：32-33.
[3]金瑄，王丽.儿童传染性单核细胞增多症56例临床分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：166-167.
[4]廖清奎.临床儿科学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：753-755.
[5]郑伯花，黄晓玲，鄂毅，等.儿童传染性单核细胞增多症168例临床分析[J].实用医院临床杂志，2009，6（4）：131-132.