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摘 要：在国家“宽带中国”“互联网+”重大战略实施方案的部署下，基层乡镇的信息化水平也有了较大发展，手机尤其是智能手机的持有量正大幅提升。文章以微信公众平台为载体，将大学、医院和乡镇医疗机构有机结合起来，充分利用既有的医学资源，为乡镇医生的诊疗技术展开远程培训，促进乡镇医疗水平的提高。
关键词：微信公众平台；远程培训；诊疗技术；医学资源
中图分类号：G720 文献标识码：A
一、引言
2013年，国家发布“宽带中国”战略实施方案，部署未来8年宽带发展目标及路径。2015年随着国家“互联网+”战略布局的展开，信息化建设在全国范围内大幅展开。处于大别山区的六安市在信息化发展中取得了巨大提高，据相关统计，六安市农村家庭4Mbps及以上宽带接入能力达到96.4%，比2013年提高40%。2014年全市智能手机出货量62.4万部，同比增长50%，智能手机占比升至68.2%。可见，虽然身处大别山贫困地区，但全市乡镇基本上都有了网络信号的接入条件。
然而，由于社会投入和教育水平的限制以及经济发展相对落后、交通不便等因素的影响，六安地区乡镇卫生医疗普遍存在医疗设施落后、医疗技术水平相对薄弱、接受再教育困难等现象。如何利用信息化技术手段促进乡镇医生医疗水平的提高，以解决常见病、多发病和疑难病等的治愈率，是当前需要迫切关注的课题。
二、微信公众平台的应用
信息化水平和硬件基础的提高使得在乡镇地区利用智能终端设备通过无线方式访问互联网成为可能，医疗领域的信息消费也越来越深入。利用成熟的互联网平台——微信公众平台，以提高六安地区乡镇的医疗水平和乡镇医生的继续教育具有现实的可能性。
（一）微信公众平台简介
微信技术于2011年由腾讯公司研发，是一款可以通过发送语音、图片、文字、视频等多媒体信息进行交流的终端信息服务工具。2012年8月18日腾讯针对企业、媒体、明星等团体用户推出的一项微信用户订阅服务。它能够“给企业和组织提供更强大的业务服务于用户管理能力”“为媒体和个人提供一种新的信息传播方式，构建与读者之间更好的沟通与管理模式”，同时微信公众平台还能为企业提供接入接口，帮助企业做出更多的应用开发。据统计，近80%用户关注微信公众号。企业和媒体的公众账号是用户主要关注的对象，比例高达73.4%。
（二）微信公众平台在医疗教育领域的应用
自2013年下半年开始，微信进入到医疗领域。2014年第一季度，开通微信公众号的医院达3700家，已开通数量占总医院数量的17%。全国范围内已有超过100家医院正在尝试借助微信搭建“智慧医疗”计划，医疗信息化、远程医疗服务平台建设在国家信息化发展战略的指导下正如火如荼地展开。
通过对众多已开通微信公众平台的医院、医学院校的调查来看，大多数公众号目前只是运用了微信基础服务查询以及信息简单推送的功能，如医院介绍，专家介绍，在线挂号（预约）、交通指南等。
然而，无论是医院还是高校，利用微信公众平台促进医学教育目前尚处于开发阶段。项目利用微信公众平台的优越性开发出乡镇医生远程培训系统，具有四个方面的优势：
一是手机尤其是智能终端的普及率大大提高，即使在相对落后的乡镇医疗诊所，每个乡镇医生人手一台手机不再是神话。每天面对众多患者的乡镇医生利用手机查询信息的时间已大大超过电脑，极大地提高了学习效率。
二是微信公众平台提供了免费的公用模块和供用户自行开发的接口，且拥有合法身份并从事合法用途的用户或企业都可以免费申请，大大减少了平台开发费用。
三是微信布局“智慧医疗”计划的成功案例在全国已有多起，并有逐渐推广普及的趋势，大大方便了基层乡镇医生和患者。
四是采用微信平台做为基础架构，开展远程培训，成本低，受益面广，尤其适合边远、分散群体，是提升乡镇医生业务水平和技能的重要可行性手段。
三、微信公众平台系统架构
项目基于对微信公众平台特性和长时间医学资源积累、医学生远程教育的充分认识，架构以微信公众平台为基础，布局“远程学习”“远程诊疗”“即时讯息”三大模块。
（一）“远程学习”模块
“远程学习”是面向六安地区，为乡镇医生提供继续学习和培训的主要功能性模块，该模块提供了详细的学习资源、考试资源、学习评测、特有医学案例文献资源等资料，含五个子模块，如图1所示。
模块基本涵盖了基础医学继续学习需要的所有相关资料，以在线文本阅读、课件语音、上课即时视频等为主要形势展开。在栏目的设置上按照医学大类以内、外、妇、儿四科为主要门类组织材料。
培训系统主要由两大板块组成：一是认证培训，主要根据前期的问卷调查结果来配置六安地区乡镇医生需要提高的学科门类，分为学历培训、技能培训和证书培训。二是以在线测试的方式对乡镇医生的培训过程或自主学习过程跟踪和管理。此外，该系统与大学的医学电子资源进行对接，借此将大学多年来积累的教学资源、病例案例资源、电子期刊文献资源推送给乡镇医生，以提高他们学习的效率和成果。
通过以“远程培训”为主体，以自主学习为辅助的远程学习模式，从资料提供、培训展开、学习跟踪、效果评价等环节把握整个流程，用技术手段和及时辅导来提高乡镇医生的学习热情和医疗技能。
（二）“远程诊疗”模块
据乡镇医疗设备不足、设备落后、操作技术不高等实际情况，项目架构的“远程诊疗”模块主要包含四个子模块（见图2）。其中“协同共诊”模块借助既有的终端设备，主要提供专家指导基层乡镇医生进行疾病确诊和医疗诊治的通道，以实时远程指导为主要内容；“手术观摩”以线上或线下的方式将经典手术案例、操作手法等传递给基层乡镇医生，并提供答疑；“影像传递”子模块主要由基层工作者将诸如CT图片等以影像的方式传递到医院，或由医院将病理切片等的分析数据传递给乡镇医院，目的是用更好的设备和技术手段帮助乡镇医生进行疾病确诊和诊疗建议，解决乡镇医院面临的实际困难；“就诊服务”模块提供与省城医院挂钩的诸如挂号查询、科室查询、医药查询等基本服务。
（三）“即时讯息”模块
项目尤其注重远程互动，为此开辟了“即时讯息”模块，如图3所示。
“即时讯息”模块用于用户与大学、医院进行互动，以获取到最新的医疗信息。其中根据六安地区的特色，重点布局常见病、多发病、地方病、疑难杂症等病情的案例及诊治方法，且向乡镇医生提供在此领域有突出研究成果的医学专家并形成专家库，以在线或离线的方式确保乡镇医生与专家能及时进行病例交流和病情诊治跟踪。在“公共卫生与心理”子模块中，主要用于发布国家和省级医疗管理机构发布的规章制度，季节性的健康防治，重点关注留守儿童、空巢老人等弱势群体的心理健康分析和诊治引导。
此外，根据微信公众平台的自动回复功能，依据关键字，如“证书查询”“成绩查询”等设置策略，实时推送相关内容，让用户随时随地都能获得自己所需的信息。
微信公众平台通过三大基础模块和多个子模块，基本涵盖了远程培训需要的所有内容，同时着力布局与医学教育紧密相关的各项资源，能够同时满足对乡镇医生展开的业务培训、临床医疗和自主学习需求。
四、支撑系统架构
微信公众平台提供了面向用户的基础架构，但仍缺少有效的、符合实际需求的强大支撑系统。
如图4所示，“高校电子资源系统”“点对点远程医疗系统”“直播/录播培训系统”是开展乡镇医生远程培训的硬件支柱。“高校电子资源系统”拥有大学里丰富的图书、文献资源，通过开放远程vpn通道提供远程用户获取相关资源。“点对点远程诊疗系统”提供实时在线的疾病治疗指导和多方专家会诊。“直播/录播培训系统”则提供专业化的、流程跟踪和管理的系统培训，以提高乡镇医生的医疗技能水平和帮助他们获得学历、认证等方面的需求为主要目的。三大硬件支撑系统为远程培训提供线上、线下多种形式的资料，从操作实践和知识系统化传授两个方面为乡镇医生提供帮助。
“硬件系统”为远程培训提供数据源，“中间件系统”则将这些数据进行解码、编码，通过存储系统按照资源的类别进行规则存储，并利用J2EE语言进行编程处理，以可跨终端平台运行的方式向上层“发布系统”提供数据资源。
“发布系统”中的“web发布平台”提供与微信公众平台相对接的接口，根据终端用户的需求实时发送相关资料并响应用户的相关接入请求。同时，为了丰富用户的访问和克服微信公众平台的某些不足，“web发布平台”通过信息分流的方式将部分信息制作成动态网站，供用户通过终端跳转的方式进行访问。
支撑系统重在收集和处理大学、医院、乡镇医院等多方医学资料，并向终端提供准入接口，是微信公众平台与用户之间良好沟通的发动机和原动力。
五、结语
微信公众平台的受欢迎度预示着该软件的设计理念必将在各行各业中都拥有广阔的应用前景。本项目正是在利用微信公众平台的门槛低、使用广泛、界面友好、二次开发容易等优点，将整合后的医学教育资源推向乡镇医生手中，促进他们医疗技能的提高并满足再学习的需求。从当前的培训实践情况来看，效果良好。但在后期开发中仍需要在两个方面加强努力：一是从个性化需求、丰富线下学习资源、开发模拟手术等方面出发，丰富项目的适用内容。二是通过微信公众平台的运作，定期整理、归类积累的用户数据，做进一步的分析并关注用户行为，从而向用户推送更为精准的资源和服务，促进他们的学习。相信利用多种形式和技术手段的培训，必能改善乡镇落后地区的医疗面貌。
参考文献
[1]六安网.信息消费，正崛起在六安的朝阳产业[EB/OL].（2015-05-13）.http：//www.luan.gov.cn/content/detail/55530381e1b1d1052cc93a87. html
[2]赵晓佩.我国乡镇卫生院全科医生缺乏的原因分析和对策研究[J].中国全科医疗，2014（25）.
[3]张乐，刘智勇.基于微信公众号的医疗信息服务系统研究[J].中国医疗设备，2015（1）.
[4]余黎霞.微信对全民健身体育传播之影响研究[J].电子技术与软件工程，2015.
[5]白浩，郝晶晶.微信公众平台在高校教育领域中的应用研究[J].中国教育信息化，2013（4）.
[6]腾讯.微信公众平台[DB/OL]. https：//mp.weixin.qq.com/cgi-bin/ loginpage？t=wxm2-login&lang=zh_CN.
[7]张翠玲.微信在远程教育中的应用研究[J].陕西广播电视大学学报，2015（2）.
[8]肖树发，肖兴政.湖北省远程医疗服务平台架构设计与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2015（4）.
[9]韩慧芬，赵俞凌.基于微信的学习支持服务在教师网络培训中的应用[J].金华职业技术学院学报，2014（6）.
关键词：微信公众平台；远程培训；诊疗技术；医学资源
中图分类号：G720 文献标识码：A
一、引言
2013年，国家发布“宽带中国”战略实施方案，部署未来8年宽带发展目标及路径。2015年随着国家“互联网+”战略布局的展开，信息化建设在全国范围内大幅展开。处于大别山区的六安市在信息化发展中取得了巨大提高，据相关统计，六安市农村家庭4Mbps及以上宽带接入能力达到96.4%，比2013年提高40%。2014年全市智能手机出货量62.4万部，同比增长50%，智能手机占比升至68.2%。可见，虽然身处大别山贫困地区，但全市乡镇基本上都有了网络信号的接入条件。
然而，由于社会投入和教育水平的限制以及经济发展相对落后、交通不便等因素的影响，六安地区乡镇卫生医疗普遍存在医疗设施落后、医疗技术水平相对薄弱、接受再教育困难等现象。如何利用信息化技术手段促进乡镇医生医疗水平的提高，以解决常见病、多发病和疑难病等的治愈率，是当前需要迫切关注的课题。
二、微信公众平台的应用
信息化水平和硬件基础的提高使得在乡镇地区利用智能终端设备通过无线方式访问互联网成为可能，医疗领域的信息消费也越来越深入。利用成熟的互联网平台——微信公众平台，以提高六安地区乡镇的医疗水平和乡镇医生的继续教育具有现实的可能性。
（一）微信公众平台简介
微信技术于2011年由腾讯公司研发，是一款可以通过发送语音、图片、文字、视频等多媒体信息进行交流的终端信息服务工具。2012年8月18日腾讯针对企业、媒体、明星等团体用户推出的一项微信用户订阅服务。它能够“给企业和组织提供更强大的业务服务于用户管理能力”“为媒体和个人提供一种新的信息传播方式，构建与读者之间更好的沟通与管理模式”，同时微信公众平台还能为企业提供接入接口，帮助企业做出更多的应用开发。据统计，近80%用户关注微信公众号。企业和媒体的公众账号是用户主要关注的对象，比例高达73.4%。
（二）微信公众平台在医疗教育领域的应用
自2013年下半年开始，微信进入到医疗领域。2014年第一季度，开通微信公众号的医院达3700家，已开通数量占总医院数量的17%。全国范围内已有超过100家医院正在尝试借助微信搭建“智慧医疗”计划，医疗信息化、远程医疗服务平台建设在国家信息化发展战略的指导下正如火如荼地展开。
通过对众多已开通微信公众平台的医院、医学院校的调查来看，大多数公众号目前只是运用了微信基础服务查询以及信息简单推送的功能，如医院介绍，专家介绍，在线挂号（预约）、交通指南等。
然而，无论是医院还是高校，利用微信公众平台促进医学教育目前尚处于开发阶段。项目利用微信公众平台的优越性开发出乡镇医生远程培训系统，具有四个方面的优势：
一是手机尤其是智能终端的普及率大大提高，即使在相对落后的乡镇医疗诊所，每个乡镇医生人手一台手机不再是神话。每天面对众多患者的乡镇医生利用手机查询信息的时间已大大超过电脑，极大地提高了学习效率。
二是微信公众平台提供了免费的公用模块和供用户自行开发的接口，且拥有合法身份并从事合法用途的用户或企业都可以免费申请，大大减少了平台开发费用。
三是微信布局“智慧医疗”计划的成功案例在全国已有多起，并有逐渐推广普及的趋势，大大方便了基层乡镇医生和患者。
四是采用微信平台做为基础架构，开展远程培训，成本低，受益面广，尤其适合边远、分散群体，是提升乡镇医生业务水平和技能的重要可行性手段。
三、微信公众平台系统架构
项目基于对微信公众平台特性和长时间医学资源积累、医学生远程教育的充分认识，架构以微信公众平台为基础，布局“远程学习”“远程诊疗”“即时讯息”三大模块。
（一）“远程学习”模块
“远程学习”是面向六安地区，为乡镇医生提供继续学习和培训的主要功能性模块，该模块提供了详细的学习资源、考试资源、学习评测、特有医学案例文献资源等资料，含五个子模块，如图1所示。
模块基本涵盖了基础医学继续学习需要的所有相关资料，以在线文本阅读、课件语音、上课即时视频等为主要形势展开。在栏目的设置上按照医学大类以内、外、妇、儿四科为主要门类组织材料。
培训系统主要由两大板块组成：一是认证培训，主要根据前期的问卷调查结果来配置六安地区乡镇医生需要提高的学科门类，分为学历培训、技能培训和证书培训。二是以在线测试的方式对乡镇医生的培训过程或自主学习过程跟踪和管理。此外，该系统与大学的医学电子资源进行对接，借此将大学多年来积累的教学资源、病例案例资源、电子期刊文献资源推送给乡镇医生，以提高他们学习的效率和成果。
通过以“远程培训”为主体，以自主学习为辅助的远程学习模式，从资料提供、培训展开、学习跟踪、效果评价等环节把握整个流程，用技术手段和及时辅导来提高乡镇医生的学习热情和医疗技能。
（二）“远程诊疗”模块
据乡镇医疗设备不足、设备落后、操作技术不高等实际情况，项目架构的“远程诊疗”模块主要包含四个子模块（见图2）。其中“协同共诊”模块借助既有的终端设备，主要提供专家指导基层乡镇医生进行疾病确诊和医疗诊治的通道，以实时远程指导为主要内容；“手术观摩”以线上或线下的方式将经典手术案例、操作手法等传递给基层乡镇医生，并提供答疑；“影像传递”子模块主要由基层工作者将诸如CT图片等以影像的方式传递到医院，或由医院将病理切片等的分析数据传递给乡镇医院，目的是用更好的设备和技术手段帮助乡镇医生进行疾病确诊和诊疗建议，解决乡镇医院面临的实际困难；“就诊服务”模块提供与省城医院挂钩的诸如挂号查询、科室查询、医药查询等基本服务。
（三）“即时讯息”模块
项目尤其注重远程互动，为此开辟了“即时讯息”模块，如图3所示。
“即时讯息”模块用于用户与大学、医院进行互动，以获取到最新的医疗信息。其中根据六安地区的特色，重点布局常见病、多发病、地方病、疑难杂症等病情的案例及诊治方法，且向乡镇医生提供在此领域有突出研究成果的医学专家并形成专家库，以在线或离线的方式确保乡镇医生与专家能及时进行病例交流和病情诊治跟踪。在“公共卫生与心理”子模块中，主要用于发布国家和省级医疗管理机构发布的规章制度，季节性的健康防治，重点关注留守儿童、空巢老人等弱势群体的心理健康分析和诊治引导。
此外，根据微信公众平台的自动回复功能，依据关键字，如“证书查询”“成绩查询”等设置策略，实时推送相关内容，让用户随时随地都能获得自己所需的信息。
微信公众平台通过三大基础模块和多个子模块，基本涵盖了远程培训需要的所有内容，同时着力布局与医学教育紧密相关的各项资源，能够同时满足对乡镇医生展开的业务培训、临床医疗和自主学习需求。
四、支撑系统架构
微信公众平台提供了面向用户的基础架构，但仍缺少有效的、符合实际需求的强大支撑系统。
如图4所示，“高校电子资源系统”“点对点远程医疗系统”“直播/录播培训系统”是开展乡镇医生远程培训的硬件支柱。“高校电子资源系统”拥有大学里丰富的图书、文献资源，通过开放远程vpn通道提供远程用户获取相关资源。“点对点远程诊疗系统”提供实时在线的疾病治疗指导和多方专家会诊。“直播/录播培训系统”则提供专业化的、流程跟踪和管理的系统培训，以提高乡镇医生的医疗技能水平和帮助他们获得学历、认证等方面的需求为主要目的。三大硬件支撑系统为远程培训提供线上、线下多种形式的资料，从操作实践和知识系统化传授两个方面为乡镇医生提供帮助。
“硬件系统”为远程培训提供数据源，“中间件系统”则将这些数据进行解码、编码，通过存储系统按照资源的类别进行规则存储，并利用J2EE语言进行编程处理，以可跨终端平台运行的方式向上层“发布系统”提供数据资源。
“发布系统”中的“web发布平台”提供与微信公众平台相对接的接口，根据终端用户的需求实时发送相关资料并响应用户的相关接入请求。同时，为了丰富用户的访问和克服微信公众平台的某些不足，“web发布平台”通过信息分流的方式将部分信息制作成动态网站，供用户通过终端跳转的方式进行访问。
支撑系统重在收集和处理大学、医院、乡镇医院等多方医学资料，并向终端提供准入接口，是微信公众平台与用户之间良好沟通的发动机和原动力。
五、结语
微信公众平台的受欢迎度预示着该软件的设计理念必将在各行各业中都拥有广阔的应用前景。本项目正是在利用微信公众平台的门槛低、使用广泛、界面友好、二次开发容易等优点，将整合后的医学教育资源推向乡镇医生手中，促进他们医疗技能的提高并满足再学习的需求。从当前的培训实践情况来看，效果良好。但在后期开发中仍需要在两个方面加强努力：一是从个性化需求、丰富线下学习资源、开发模拟手术等方面出发，丰富项目的适用内容。二是通过微信公众平台的运作，定期整理、归类积累的用户数据，做进一步的分析并关注用户行为，从而向用户推送更为精准的资源和服务，促进他们的学习。相信利用多种形式和技术手段的培训，必能改善乡镇落后地区的医疗面貌。
参考文献
[1]六安网.信息消费，正崛起在六安的朝阳产业[EB/OL].（2015-05-13）.http：//www.luan.gov.cn/content/detail/55530381e1b1d1052cc93a87. html
[2]赵晓佩.我国乡镇卫生院全科医生缺乏的原因分析和对策研究[J].中国全科医疗，2014（25）.
[3]张乐，刘智勇.基于微信公众号的医疗信息服务系统研究[J].中国医疗设备，2015（1）.
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[7]张翠玲.微信在远程教育中的应用研究[J].陕西广播电视大学学报，2015（2）.
[8]肖树发，肖兴政.湖北省远程医疗服务平台架构设计与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2015（4）.
[9]韩慧芬，赵俞凌.基于微信的学习支持服务在教师网络培训中的应用[J].金华职业技术学院学报，2014（6）.