总结胰腺腺鳞癌的多排螺旋CT(MSCT)检查特征。

本研究回顾性分析2011年2月至2013年8月宁波大学医学院附属医院收治的3例和第二军医大学附属长海医院收治的16例胰腺腺鳞癌患者的临床资料。患者行MSCT平扫＋增强扫描，结果行多平面重建。观察肿瘤部位、大小、形态、密度、强化模式、继发表现、侵犯和转移等情况。患者行手术治疗，术后行病理学检查包括大体、组织形态学观察、HE染色和免疫组织化学染色检测。术后通过门诊复查或电话对患者进行随访，随访时间截至2014年8月31日。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用t检验。

（1）肿瘤位于胰头部10例、胰颈部1例、胰体部3例、胰尾部1例，肿瘤同时位于胰体部、胰尾部4例；15例肿瘤突出胰腺轮廓，4例肿瘤与胰腺边缘平直。13例肿瘤为类圆形和卵圆形，6例为不规则形。肿瘤的直径为（3.7±1.9） cm (2.0~8.0 cm），胰头、颈部肿瘤直径为（2.8±0.9） cm，小于胰体、尾部肿瘤直径的（4.9±2.2） cm，两者比较，差异有统计学意义（t＝－2.543，P<0.05）。（2） 15例肿瘤瘤体平扫呈低密度或稍低密度，4例呈等密度。9例肿瘤瘤体内发生坏死、囊变，10例为实性组织。19例肿瘤瘤体均未见出血、钙化。肿瘤实性组织平扫CT值为（36±10） HU。（3） 9例肿瘤瘤体呈Ⅱ型强化，5例呈Ⅳ型强化，2例呈Ⅲ型强化，类似"蜂窝样"表现，2例综合表现为Ⅲ型＋Ⅳ型，1例呈Ⅰ型强化。肿瘤实性组织动脉期、胰腺实质期、门静脉期及平衡期的CT值分别为（45±9）HU、（55±9） HU、（56±11） HU、（51±15） HU。（4）15例肿瘤引起主胰管扩张，7例胰头部肿瘤引起胆管扩张，3例引起胰腺萎缩，11例并发急性胰腺炎，2例并发脾脏梗死。9例肿瘤侵犯周围组织器官，8例发生淋巴结转移，2例发生肝脏转移。（5） 19例患者均行手术治疗，术后肿瘤大体标本检查示瘤体为灰白色或灰黄色肿块，呈浸润性生长。术后病理学检查示肿瘤由腺癌成分和鳞癌成分共同组成。免疫组织化学染色检测示腺上皮标志物CK8／18或CAM5.2，鳞状上皮标志物p63或p40均为阳性。13例患者获得有效随访，随访时间为12.0~42.0个月。至随访结束13例患者均死亡，平均生存时间为9.6个月。

MSCT检查表现为肿瘤多发于胰头部，瘤体常发生坏死和囊变，呈低密度或稍低密度，易引起胰管扩张，侵犯周围器官是诊断和鉴别诊断胰腺腺鳞癌的重要影像学依据。