830091新疆煤矿总医院功能科
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　　超声心动图目前广泛应用于胎儿心血管系统的检查。胎儿彩色多普勒超声心动图已成为监护高危妊娠的重要工具。现将本人在近几年胎儿超声心动图的临床应用作如下综述。
　　检查方法：包括二维、M型、彩色多普勒三部分。
　　适应证：常规受检孕妇，包括：高危人群：①母体：糖尿病、感染性疾病如风疹、流感、流行性腮腺炎可致胎儿心脏畸形。②母亲用药：孕早期接受某些药物可致胎儿心脏畸形，如抗惊厥药、抗高血压药，此外有饮酒史。③不正常妊娠：如胎儿大小异常、羊水过多或过少，多胎妊娠。④既往不正常妊娠史，如死胎。⑤先心病家族史。⑥胎儿本身：常规孕检发现胎儿某些器官的畸形，如脑积水、胎儿宫内发育迟缓等，胎心律异常，心率<100次/分，或>200次/分。
　　低危人群：妊娠高血压、宫内胎盘位置异常，过期产儿。
　　目的：应用胎儿超声心动图的主要目的是为了早期发现胎儿心脏的解剖畸形，如法洛四联征，左、右室发育不良，单心室等。
　　结果：采用常用的诊断切面可诊断的先天性畸形：①位置异常。②心脏腔室大小异常。③内部结构异常。其中：胎心四腔观可检出：心室发育不良、房室共道畸形、心包积液、单心室、二尖瓣闭锁等畸形。大血管短轴或长轴切面可以检出：法洛四联征，肺动脉狭窄或闭锁等。④心律失常。⑤心脏外翻。
　　胎儿心脏四腔心切面可清楚显示：左、右房室大小基本对称，左、右心房与左、右心室连接一致，心脏中央“＋”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，启闭运动两侧均可见，胎儿左心室内可见两个强回声光点，左、右心室流出道切面显示清楚，心室与大动脉连接关系一致，两条大动脉在心底呈交叉排列。
　　影响因素：妊娠时间、胎儿位置不佳、羊水过少、母亲肥胖、多胎妊娠等。
　　前景：超声心动图方便、无创，可实时重复进行检测，可有效提供胎儿心血管情况，目前随着超声技术的进展，胎儿超声心动图在临床上应用将越来越广泛。
　　
　　参考文献
　　1 李胜利,主编.胎儿畸形产前超声诊断学.北京:人民军医出版社,2004:170-231.