糖尿病患者如何锻炼?

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  早在1300年前,我国古代医学家就把运动作为防治糖尿病的措施之一。到18世纪中叶,国外一些著名医学家也主张糖尿病病人应作适当的体力活动,有人甚至把饮食控制、体力活动和药物治疗列为治疗糖尿病的三大法宝,其原因主要是由于运动对糖尿病病人有很大的好处,它既可以预防糖尿病,也可治疗糖尿病。
  体育锻炼是糖尿病的基础治疗方法之一。糖尿病病人通过适当的体育锻炼,可纠正肥胖,保持正常体重;还能促进肌肉和组织对葡萄糖的利用;预防和治疗并发症的发生和发展;有利于身心健康,增强机体抗病能力,从而使糖尿病病情明显的改善。
  糖尿病病人的体质一般都比较弱,进行体育锻炼应按照循序渐进的原则,先从短时间的轻微活动开始,随着体质的增强,逐渐增加运动量,逐渐延长活动时间。体育锻炼的方式有多种多样,最好是不太剧烈的、有规律的、能长期坚持的项目,并且能与个人的爱好联系起来,提高对体育锻炼的兴趣。
  锻炼的方式有散步、做广播操、打太极拳、跑步、打球、滑冰、骑自行车、跳舞、游泳、练气功等。患者应根据自己的具体情况,结合糖尿病的类型、病情、并发症等身体状况进行选择。其中散步是最容易坚持并易于实施的一种锻炼项目,应为体质较弱的糖尿病病人首选。锻炼时间掌握在每次15~30分钟,每天锻炼1~3次比较合适,不要过度劳累。最好选择在早、中午饭后1小时左右进行。
  如何来衡量运动的强度,较科学的方法是测量运动时的心率变化,适宜的运动强度是,运动时使心率加快,达到最大心率储备量的40%~60%。最大心率的估计方法是,220减去年龄。
  现在举例如下,某患者60岁,最大心率估计为220-60=160次/分。计算最大心率储备量是最大心率减去基础心率。早晨刚起床时的心率即为基础心率,某患者的基础心率为70次/分,因此,这位患者的最大心率储备量为160-70=90次/分,表示这位患者从基础状态到最大运动时,心率每分钟最多可增加90次。如果这位患者的运动量为最大心率储备量的50%,那么每分钟的心率增加为45次(90×50%=45)。某患者的基础心率为70次/分,运动时增加45次/分,那么运动时的心率应为115次/分(45+70=115)。运动时测10秒钟的脉搏数再乘6即为1分钟的心率。因此某患者运动时10秒钟的脉搏数大约为19次即约为115次/分。这就是某患者的适当运动强度。
  可是,体育锻炼必须与饮食治疗以及药物治疗密切结合起来,达到三宝合璧。病情较轻的患者,要在医生指导下循序渐进,持之以恒地锻炼,但不能过度劳累,以免加重病情。有规律地长期坚持下去才能收到效果,不要轻易中断,除非有急性并发症。
  有心脏和肾脏并发症的病人,选择项目要慎重,病情较重时,不宜参加体育锻炼。
  注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人,要注意到体力活动可引起低血糖反应,必要时适当加餐。
  在胰岛素作用最强的时刻,如上午11时不宜进行体育锻炼,以免发生低血糖。为了避免低血糖发生,最好选择在饭后血糖较高时进行,并携带糖块,以备急需。
  重型糖尿病病人在清晨没有注射胰岛素时不要进行体育锻炼,因为此时体内胰岛素很少,活动多容易引起酮症酸中毒。
  注射胰岛素后到吃饭前这段时间要避免体力活动,防止出现低血糖。
  最后要交代的是,糖尿病病人运动时不要独自一个人运动,运动时要配带糖尿病识别卡,以防出现低血糖等危险时能及时救治。
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