【关键词】 放射卫生；管理现状；分析
　　放射卫生学是指作用于人体的电离辐射源、医疗照射中对职业照射工作人员和对患者的防护、工业辐照装置及其安全与防护、发电用压水反应堆及其安全与防护、辐射监测、放射性废物的安全管理、职业照射工作人员的健康管理、核武器和辐射布放器袭击的防护。
　　《放射诊疗管理规定》要求医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可，并应采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。《放射诊疗管理规定》第十七条要求《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，申请校验时应当提交本周期有关放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告、放射诊疗工作人员健康监护资料和工作开展情况报告。
　　我市的放射卫生主要包括两方面，一是医疗机构的放射诊疗工作，二是换热器企业的工业探伤。工业探伤方面，无论是从事该工作的人员还是企业的各项防护，基本上符合标准要求。但是医疗机构的放射卫生的管理工作却面临褚多困难。我市现有56家医疗机构，72台X射线机机房市直放射卫生管理人员仅有2人。通过检查发现，医疗机构中机房面积不符合国家标准的比例高度达30%；工作状态无指示灯的比例为29.2%，无电离辐射标志的比例为28.2%，机房内布局不符合要求的比例为16.7%，在X射线机房屏蔽防护方面，二级以下医院周围环境辐射剂量明显偏高。主要原因一是防护门缝、观察窗接合部密封不严，有泄漏；二是防护门、观察窗的铅当量不足，达不到防护标准。三是防护门、观察窗和机房内窗户根本无屏蔽防护。放射诊疗许可证校验方面，我市仅有11户医疗机构能在放射诊疗许可证校验时提交本周期放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告。其它单位皆因无支付检测报告的检测费用而拒绝检测。
　　1存在的问题
　　1.1一部分鄉镇卫生院使用的X射线机都是省内各大医院淘汰下来的，设备简陋，机房作业环境条件差，普遍存在防护设施不到位，管理制度不健全，许多X线作业场所进行监测发现均达不到标准要求。无《放射诊疗许可证》的情况下继续工作，这对从事放射诊疗的工作人员及受照者都会造成极大的危害。
　　1.2我市还有一部分医疗机构，X射线机机房还是以前的老房子，防护门、观察窗的铅当量不足，达不到防护标准，医院的经济效益又不好，没有资金用于改造，检查一次拖一次，认错态度好，就是坚决不改。
　　1.3近年大量个体诊所的涌现，因受技术或经济条件的限制，在X射线机房的建设中不申请进行建设项目卫生审查，也不向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，结果导致自行建造的X射线机房根本达不到卫生学要求。重新整改，经济损失大，实施起来也困难。
　　1.4我市放射卫生监督力度不够，监督人员少之又少，对全市有放射诊疗设备的单位无法进行多频次的有效监管。同时各医疗机构也是在市卫生局的统一领导下，都是卫生局的下属单位，无法进行严格的执法工作。
　　2几点建议
　　2.1卫生行政部门应当严把放射诊疗建设项目关，对新建X射线机房的管理，一定要从机房建设前开始抓，严把建设项目职业病危害预评价的评审关，不能等到机房建成进行控制效果评价时才发现问题，再整改。
　　2.2卫生行政管理部门应当加强对本系统医疗机构放射诊疗工作的管理，严格要求各医疗单位定期进行放射诊疗设备的稳定性检测、校正和维护保养，每年至少进行1次状态检测；对放射防护设施不达标的单位，坚决关停。保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。
　　2.3放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。同时避免受检者因转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
　　2.4建立健全各项规章制度，规范监督员的行为，减少行政机关对监督执法人员的行政干扰，加大执法力度，做到执法必严、违法必究，根据行政处罚的相关条款对不合格单位给予相应的处罚。为保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益服务。
　　2.5实施放射卫生监督人员培训计划，加强对放射卫生监督人员的培养，提高监督员的自身素质，尤其是将业务素质高的卫生监督人员充实到放射卫生监督队伍中。