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摘要:目的:分析觀察胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法:选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象,并在其知情的情况下将其分成两组,观察组和对照组均为69例。对照组给予常规降血糖及抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽α_1药物治疗,治疗后对比分析两组患者的血清免疫功能、肺部病变、临床治疗总有效率、不良反应发生率。结果:治疗后观察组上述指标明显优于对照组,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义。结论:在肺结核合并糖尿病的临床治疗中应用胸腺肽α_1联合抗结核药物提高临床治疗效果的同时,降低不良反应的发生率,值得在临床治疗中推广选用。
关键词:胸腺肽α_1;结核药物;肺结核合并糖尿病;临床疗效
肺结核合并糖尿病在临床治疗中非常常见,这两种病症都会减低人体的免疫功能,而且相互影响相互依存。经研究表明,这两种病症的结合可提高肺结核的复发率,如果糖尿病治疗不佳会提高活动性肺结核的发病率[1]。因此,在临床治疗上,一定要找到病症的发病本质,采取针对性治疗方式。目前,腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病有较显著的临床疗效。本文选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象,对其中69例患者采用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗,其治疗效果显著,现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象,所有的患者均在专科医生的诊断下确诊为肺结核合并糖尿病。并在其知情的情况下分成两组,观察组和对照组均为69例患者。观察组患者男性41例、女性28例,年龄21-73岁,平均年龄(47±6.75)岁,病程2-11年,平均病程(6.5±2.15)年,初治、复治分别为32例、37例;对照组患者男性39例、女性30例,年龄23-75岁,平均年龄(49±7.15)岁,病程1-13年,平均病程(7±4.25)年,初治、复治分别为31例、38例。将两组患者年龄、病程、治疗类型等基本情况进行对比统计,组间差异不明显P>0.05,具有可比较性。
1.2方法
两组患者均采用胰岛素进行血糖控制,同时进行肺结核和降血糖的治疗,如果血糖控制不佳时再服用降血糖药物,将血糖控制在正常范围(空腹小于7.0mmol/l,饭后小于10mmol/l)。在此基础上,对照组患者采用乙胺丁醇治疗(沈阳红旗制药有限公司,国药准字H21022349),初治者,按体重15mg/kg,每日一次口服;复治者,按体重25mg/kg,每日一次口服,连续8周后,继以按体重15mg/kg,每日一次口服。观察组在对照组基础上增加胸腺肽α_1(四川源基制药有限公司,国药准字H20020544)药物治疗,皮下注射1.6mg,每周两次。两组患者均治疗6个月为一个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者的血清免疫功能、肺部病变好转率(病变消失、病变好转、无效)、临床治疗总有效率、不良反应发生率,并将其进行对比分析。评价疗效标准为:治愈:临床症状全部消失,肺部的活动病变完全消失,痰菌呈阴性;有效:临床症状有所好转,肺部病灶吸收1/2,病变直径缩小到1/2,痰菌呈弱阳性;无效:以上症状都没有改变甚至加重[2]。临床治疗总有效率=治愈率+有效率;肺部病变好转率=病变消失+病变好转。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料为血清免疫功能,采用±表示,组间对比采用t检验;计数资料为肺部病变好转率、临床治疗总有效率、不良反应发生率,用%表示,统计采用卡方检验,P<0.05差异显著,具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血清免疫功能对比情况
治疗后,观察组血清免疫功能明显优于对照组,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义,详情见表1。
2.2两组患者肺部病变好转率对比
治疗后,观察组肺部病变好转率92.8%明显高于对照组78.3%,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义,详情见表2。
2.3两组患者临床治疗总有效率
治疗后,观察组临床治疗总有效率91.3%(63/69),其中治愈31例、有效32例、无效6例;对照组临床治疗总有效率72.5%(50/69),其中治愈22例、有效28例、无效19例。组间差异显著P<0.05,具有统计学意义。
2.4两组患者不良反应发生率
治疗后,观察组不良反应发生率5.8%明显低于对照组17.4%,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义,详情见表3。
3.讨论
结核病是由结核分枝杆菌所引发的慢性传染疾病,其可以侵入许多脏器,其中最常见的就是肺部结核感染。排菌者在这个阶段成为肺结核重要的传播源。人体在感染结核菌后发病情况是不稳定的,当人体抵抗力降低或人体细胞介导的变态反应增高时,就有可能引起临床发病。随着糖尿病患病几率的直线上升,使得糖尿病成为肺结核重要的相关疾病之一。在肺结核的发病过程中由于人体的免疫机制受到抑制,使得细菌的繁殖能力增升,免疫能力降低,导致结核菌的活动性增高,进一步提高繁殖能力。肺结核结合糖尿病有姐妹病之称,糖尿病患者患有结核病的比率要比糖尿病患者高出3倍,有时甚至会更高[3]。糖尿病会造成人体糖代谢出现异常,使蛋白质、脂肪的合成和分解减少,进而增加患者体内的胆固醇、三酰甘油,使患者的体质逐渐成为酸性体质[4]。在这样的体质中,结核杆菌生长繁殖速度递增,降低了人体的免疫能力,抑制了体内抗体的生成。结核杆菌的大量生长,使得结核病合并糖尿病患者的肺部出现干酪样的空洞、坏死等情况,加重患者的病情。合并糖尿病的肺结核患者,如果其血糖控制不理想,就进行抗结核治疗,一定会影响治疗效果,大大降低抗结核药物的治疗效果,延长治疗时间。因此,针对肺结核合并糖尿病,应尽早发现尽早采取有效的治疗措施,尽快提高患者的细胞免疫功能,对临床治疗有重要的意义。
在临床治疗中选用胸腺肽α_1注射剂可以明显增强细胞的免疫反应功能,进一步控制结肺核患者的病情。胸腺肽α_1是一种小分子多肽,能有效地促使细胞因子的合成与分泌;有效地增强淋巴细胞的生理学功能,还能提高细胞免疫作用,将 NK 细胞、CD8+细胞等免疫细胞进行合成和分泌,进而将核杆菌感染的细胞杀死,还会调整h1、Th2 细胞因子的平衡水平。而抗结核药物主要是用来抑制结核细胞的感染及增生的,如果在血糖水平没有调控好的状态下,单纯使用抗结核药物,其治疗效果是不明显的,因此,将这两种药物联合在临床治疗中具有较高的临床疗效[5]。通过本文的研究数据来看,观察组血清免疫功能明显优于对照组;肺部病变好转率观察组92.8%明显高于对照组78.3%;临床治疗总有效率观察组91.3%明显高于对照组72.5%、观察组不良反应发生率5.8%明显低对照组17.4%。通过数据可知,应用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病有显著的疗效,可明显优化血清免疫功能、肺部病变情况,降低不良反应的发生,对患者的身体健康起到积极的作用。
综上所述,在肺结核合并糖尿病的临床治疗中,应用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗有显著的治疗效果,减少不良反应发生的同时,提高人体免疫功能,因此,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]吕月秋. 胸腺素α1联合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核效果观察[J]. 人民军医,2016,59(08):812-814.
[2]司果,赵水蓉. 联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核的效果研究[J]. 中外医学研究,2015,13(03):134-136.
[3]刘纯钢,袁艳梅. 胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J]. 临床肺科杂志,2014,19(03):560-561.
[4]李霞,赵忠华. 胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察[J]. 中国医学创新,2013,(10):1-3.
[5]邓雯秋. 用胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2016,14(4):12-13.
关键词:胸腺肽α_1;结核药物;肺结核合并糖尿病;临床疗效
肺结核合并糖尿病在临床治疗中非常常见,这两种病症都会减低人体的免疫功能,而且相互影响相互依存。经研究表明,这两种病症的结合可提高肺结核的复发率,如果糖尿病治疗不佳会提高活动性肺结核的发病率[1]。因此,在临床治疗上,一定要找到病症的发病本质,采取针对性治疗方式。目前,腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病有较显著的临床疗效。本文选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象,对其中69例患者采用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗,其治疗效果显著,现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象,所有的患者均在专科医生的诊断下确诊为肺结核合并糖尿病。并在其知情的情况下分成两组,观察组和对照组均为69例患者。观察组患者男性41例、女性28例,年龄21-73岁,平均年龄(47±6.75)岁,病程2-11年,平均病程(6.5±2.15)年,初治、复治分别为32例、37例;对照组患者男性39例、女性30例,年龄23-75岁,平均年龄(49±7.15)岁,病程1-13年,平均病程(7±4.25)年,初治、复治分别为31例、38例。将两组患者年龄、病程、治疗类型等基本情况进行对比统计,组间差异不明显P>0.05,具有可比较性。
1.2方法
两组患者均采用胰岛素进行血糖控制,同时进行肺结核和降血糖的治疗,如果血糖控制不佳时再服用降血糖药物,将血糖控制在正常范围(空腹小于7.0mmol/l,饭后小于10mmol/l)。在此基础上,对照组患者采用乙胺丁醇治疗(沈阳红旗制药有限公司,国药准字H21022349),初治者,按体重15mg/kg,每日一次口服;复治者,按体重25mg/kg,每日一次口服,连续8周后,继以按体重15mg/kg,每日一次口服。观察组在对照组基础上增加胸腺肽α_1(四川源基制药有限公司,国药准字H20020544)药物治疗,皮下注射1.6mg,每周两次。两组患者均治疗6个月为一个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者的血清免疫功能、肺部病变好转率(病变消失、病变好转、无效)、临床治疗总有效率、不良反应发生率,并将其进行对比分析。评价疗效标准为:治愈:临床症状全部消失,肺部的活动病变完全消失,痰菌呈阴性;有效:临床症状有所好转,肺部病灶吸收1/2,病变直径缩小到1/2,痰菌呈弱阳性;无效:以上症状都没有改变甚至加重[2]。临床治疗总有效率=治愈率+有效率;肺部病变好转率=病变消失+病变好转。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料为血清免疫功能,采用±表示,组间对比采用t检验;计数资料为肺部病变好转率、临床治疗总有效率、不良反应发生率,用%表示,统计采用卡方检验,P<0.05差异显著,具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血清免疫功能对比情况
治疗后,观察组血清免疫功能明显优于对照组,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义,详情见表1。
2.2两组患者肺部病变好转率对比
治疗后,观察组肺部病变好转率92.8%明显高于对照组78.3%,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义,详情见表2。
2.3两组患者临床治疗总有效率
治疗后,观察组临床治疗总有效率91.3%(63/69),其中治愈31例、有效32例、无效6例;对照组临床治疗总有效率72.5%(50/69),其中治愈22例、有效28例、无效19例。组间差异显著P<0.05,具有统计学意义。
2.4两组患者不良反应发生率
治疗后,观察组不良反应发生率5.8%明显低于对照组17.4%,组间差异显著P<0.05,具有统计学意义,详情见表3。
3.讨论
结核病是由结核分枝杆菌所引发的慢性传染疾病,其可以侵入许多脏器,其中最常见的就是肺部结核感染。排菌者在这个阶段成为肺结核重要的传播源。人体在感染结核菌后发病情况是不稳定的,当人体抵抗力降低或人体细胞介导的变态反应增高时,就有可能引起临床发病。随着糖尿病患病几率的直线上升,使得糖尿病成为肺结核重要的相关疾病之一。在肺结核的发病过程中由于人体的免疫机制受到抑制,使得细菌的繁殖能力增升,免疫能力降低,导致结核菌的活动性增高,进一步提高繁殖能力。肺结核结合糖尿病有姐妹病之称,糖尿病患者患有结核病的比率要比糖尿病患者高出3倍,有时甚至会更高[3]。糖尿病会造成人体糖代谢出现异常,使蛋白质、脂肪的合成和分解减少,进而增加患者体内的胆固醇、三酰甘油,使患者的体质逐渐成为酸性体质[4]。在这样的体质中,结核杆菌生长繁殖速度递增,降低了人体的免疫能力,抑制了体内抗体的生成。结核杆菌的大量生长,使得结核病合并糖尿病患者的肺部出现干酪样的空洞、坏死等情况,加重患者的病情。合并糖尿病的肺结核患者,如果其血糖控制不理想,就进行抗结核治疗,一定会影响治疗效果,大大降低抗结核药物的治疗效果,延长治疗时间。因此,针对肺结核合并糖尿病,应尽早发现尽早采取有效的治疗措施,尽快提高患者的细胞免疫功能,对临床治疗有重要的意义。
在临床治疗中选用胸腺肽α_1注射剂可以明显增强细胞的免疫反应功能,进一步控制结肺核患者的病情。胸腺肽α_1是一种小分子多肽,能有效地促使细胞因子的合成与分泌;有效地增强淋巴细胞的生理学功能,还能提高细胞免疫作用,将 NK 细胞、CD8+细胞等免疫细胞进行合成和分泌,进而将核杆菌感染的细胞杀死,还会调整h1、Th2 细胞因子的平衡水平。而抗结核药物主要是用来抑制结核细胞的感染及增生的,如果在血糖水平没有调控好的状态下,单纯使用抗结核药物,其治疗效果是不明显的,因此,将这两种药物联合在临床治疗中具有较高的临床疗效[5]。通过本文的研究数据来看,观察组血清免疫功能明显优于对照组;肺部病变好转率观察组92.8%明显高于对照组78.3%;临床治疗总有效率观察组91.3%明显高于对照组72.5%、观察组不良反应发生率5.8%明显低对照组17.4%。通过数据可知,应用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病有显著的疗效,可明显优化血清免疫功能、肺部病变情况,降低不良反应的发生,对患者的身体健康起到积极的作用。
综上所述,在肺结核合并糖尿病的临床治疗中,应用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗有显著的治疗效果,减少不良反应发生的同时,提高人体免疫功能,因此,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]吕月秋. 胸腺素α1联合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核效果观察[J]. 人民军医,2016,59(08):812-814.
[2]司果,赵水蓉. 联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核的效果研究[J]. 中外医学研究,2015,13(03):134-136.
[3]刘纯钢,袁艳梅. 胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J]. 临床肺科杂志,2014,19(03):560-561.
[4]李霞,赵忠华. 胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察[J]. 中国医学创新,2013,(10):1-3.
[5]邓雯秋. 用胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2016,14(4):12-13.