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目的 了解原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫分型,并比较Choi、Tally和Hans 分型及其与预后的关系.方法 复习90例原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床及病理资料并进行随访,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型对临床资料、实验室检测结果 进行生存分析及单因素和多因素预后分析.免疫表型检测采用EnVision和EliVision法,选用的抗体有CD20、CD3ε、CDl0、bcl-6、MUM-1、CD5、bcl-2、GCET1、FOXP1、LMO2、BLIMP1和Ki-67等.结果 (1)年龄为27～83岁,中位年龄58岁,男女比为1.31:1;胃肿瘤58例,占64.4%(58/90);肠肿瘤32例,占35.6%(32/90).(2)肿瘤细胞均表达CD20抗原,均不表达CD3ε和CD5;CD10、bcl-6、MUM-1(30%/80%阈值)的表达率分别为17.8%(16/90)、75.6%(68/90)、52.2%(47/90)/43.3%(39/90),GCET1、FOXP1、LMO2的表达率分别为50.0%(45/90)、45.6%(41/90)、23.3%(21/90),bcl-2、BLIMP1的表达率分别为42.2%(38/90)、8.9%(8/90),Ki-67阳性指数20%～95%,中位数为80%.Hans分型:51.1%为生发中心B细胞型(GCB型),48.9%为非GCB型;Choi分型:55.6%为GCB型,44.4%为活化B细胞(ABC)型;Tally分型:34.4%为GCB型,65.6%为非GCB型.(3)67.8%(61/90)的患者接受化疗,68.9%(62/90)的患者接受手术.患者的2、3和5年总体生存率分别为58.5%、52.8%和49.8%,CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗组的2、3和5年总体生存率分别为68.5%、61.2%和52.9%.结论 Hans和Choi分型各亚型比例差别不大,Tally分型中非GCB型较GCB型比例增高.三种分型的各亚型均存在GCB型优于非GCB/ABC型的趋势.Log-rank检验单因素分析提示乳酸脱氢酶(LDH)水平、国际预后指数(IPI)、化疗、手术、B症状、病变数量、临床分期对预后有影响.Cox比例风险回归模型多因素分析提示Hans分型、Choi分型、化疗、手术、LDH和Lugano分期是独立的预后因素.