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〔摘要〕目的观察维生素E补充剂对携带结合珠蛋白Hp2-2基因的糖尿病患者并发冠心病的预防作用。方法将1500例糖尿病患者随机分为3组即携带结合珠蛋白基因的俩组对照1组和实验组、未携带该基因的对照2组,由对照1组和对照2组按常规治疗给药,但不服用维生素E,实验组则除常规治疗外,服用维生素E。结果实验组有7例发生冠心病,对照1组有17例发生冠心病,二者相比有显著差异性(P<0.05)。而对照2组有3例发生冠心病,其与前两组相比差异亦显著(P<0.05)。结论携带结合珠蛋白Hp2-2基因的糖尿病患者较其他糖尿病患者更易患冠心病,而维生素E可减少其发生冠心病的几率。
〔关键词〕维生素E;糖尿病;冠心病
〔中图分类号〕R587.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-02-02
糖尿病被誉为二十一世纪危害人类健康的二号杀手,正日益侵袭越来越多的人群。这种疾病一般好发于肥胖且虚弱者,其标志为高血糖,主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起。此病本身并不可怕,可怕的是它的晚期并发症。常见的糖尿病合并症有:急性感染,肺结核,冠心病、白内障、神经病变等。其中最危险的病变当属糖尿病性冠心病,它在糖尿病人死亡的原因中占首位〔1〕,故越来越多的引起国内外医学界的重视。近年来的实验和流行病学研究表明:维生素E补充剂可明显降低携带特殊基因的糖尿病患者并发心脏病及与之有关的死亡的几率。我院依据上述发现给予未并发冠心病的糖尿病人以适量维生素E服用治疗,收到了良好的效果,现报告如下。
1临床资料
1.1对象
收集2005年1月-2009年1月期间本院糖尿病患者1500例(其中携带结合珠蛋白Hp2-2基因的1000例,未携带Hp2-2基因的500例),男800例,女700例;年龄41-60岁。随机分为3组:携带结合珠蛋白基因的分为两组,即对照组1未服用维生素E组500例,实验组服用维生素E组500例,而未携带Hp2-2基因的单成一组为对照2组,也是500例。3组患者在性别、年龄上均无差异。
1.2预防方法
对照组1按常规治疗给药,但不服用维生素E,实验组每天除服用常规治疗的药剂外,再服用400μ的维生素E,且持续18个月不变更。对照组2也按常规治疗给药,并不服用维生素E。随访18-20个月。
2结果
2.1携带Hp2-2基因的糖尿病患者的两组中,服用维生素E组患者有7例发生冠心病,未服用维生素E组17例,两者相比有显著差异性(P<0.05)。故前者发生冠心病的几率较后者要减少50%以上。
2.2对照2组的冠心病发病的人数为3例,与对照1组和实验组相比差异亦显著(P<0.05)。故携带Hp2-2基因的两组患者的冠心病发病率均高于未携带Hp2-2基因的冠心病发病率,这说明携带Hp2-2基因的糖尿病患者较其他糖尿病患者更容易患冠心病,发生率约高出2-3倍〔2〕。
3讨论
3.1冠心病
称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其易患因素为肥胖。高血压、脂质及脂蛋白代谢异常等。以上因素在2型糖尿病的发病率均较高:冠状动脉病变的危险性与血清高密度脂蛋白(HDL),胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平呈负相关,而与血清低密度和极低密度脂蛋白水平呈正相关,因而HDL2胆固醇对血管有保护作用。此外,激素的水平异常,高血糖,高凝状态等都直接或间接与动脉粥样硬化的发生发展有关:糖尿病患者的低胰岛素通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发展。随着血糖溶度的增高,导致血液流变学改变,凝血机制失调,血小板功能改变,红细胞2,3-二磷酸甘油酸水平降低等都加快了动脉粥样硬化的进程。综上所述,Ⅱ型糖尿病患者到了晚期则易合并冠心病。
3.2维生素E又称α-生育酚,是一种脂溶性的维生素,具有对抗动脉粥样硬化的作用,具体表现在:(1)维生素E强化可延缓低密度脂蛋白的氧化;(2)抑制血管平滑肌细胞的增值,从而延缓动脉壁变狭窄;(3)抑制血小板黏连,凝集和血小板释放反应;(4)抑制黏附分子的表达和功能;(5)降低单核细胞与内皮间的反应,从而减少单核细胞向血管中迁移;(6)减少白三烯的合成和强化前列腺环素的释放,而后者具有使血小板解聚和血管扩张的作用〔3〕。因此,服用维生素E可预防糖尿病并发心脏病。但注意:维生素E的用量不可过大,服用时间亦不可过长,有实验证明,若大量长期服用维生素E,会引起血栓性静脉炎、肺栓塞、高血压、肌肉萎缩以及全身倦怠感、乳房女性化等危险,不但不能预防疾病,反而危害健康,使维生素变成危身素。
4参考文献
1李广智.糖尿病性心脏病—陈灏珠院士〔J〕.老年医学与保健,2006,12(1):64-65.
2夏天.维生素E可降低糖尿病诱发心脏病〔J〕.中老年保健,2008,5:22-22.
3孙开婷,商秀梅.食管癌合并糖尿病围手术期的饮食护理〔J〕.长春中医药大学学报,2008,24(3):34.
4刘凤,李宗奇.对糖尿病患者自行注射胰岛素的护理〔J〕.长春中医药大学学报,2008,24(4):451.
〔收稿日期:2010-03-02〕
〔关键词〕维生素E;糖尿病;冠心病
〔中图分类号〕R587.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-02-02
糖尿病被誉为二十一世纪危害人类健康的二号杀手,正日益侵袭越来越多的人群。这种疾病一般好发于肥胖且虚弱者,其标志为高血糖,主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起。此病本身并不可怕,可怕的是它的晚期并发症。常见的糖尿病合并症有:急性感染,肺结核,冠心病、白内障、神经病变等。其中最危险的病变当属糖尿病性冠心病,它在糖尿病人死亡的原因中占首位〔1〕,故越来越多的引起国内外医学界的重视。近年来的实验和流行病学研究表明:维生素E补充剂可明显降低携带特殊基因的糖尿病患者并发心脏病及与之有关的死亡的几率。我院依据上述发现给予未并发冠心病的糖尿病人以适量维生素E服用治疗,收到了良好的效果,现报告如下。
1临床资料
1.1对象
收集2005年1月-2009年1月期间本院糖尿病患者1500例(其中携带结合珠蛋白Hp2-2基因的1000例,未携带Hp2-2基因的500例),男800例,女700例;年龄41-60岁。随机分为3组:携带结合珠蛋白基因的分为两组,即对照组1未服用维生素E组500例,实验组服用维生素E组500例,而未携带Hp2-2基因的单成一组为对照2组,也是500例。3组患者在性别、年龄上均无差异。
1.2预防方法
对照组1按常规治疗给药,但不服用维生素E,实验组每天除服用常规治疗的药剂外,再服用400μ的维生素E,且持续18个月不变更。对照组2也按常规治疗给药,并不服用维生素E。随访18-20个月。
2结果
2.1携带Hp2-2基因的糖尿病患者的两组中,服用维生素E组患者有7例发生冠心病,未服用维生素E组17例,两者相比有显著差异性(P<0.05)。故前者发生冠心病的几率较后者要减少50%以上。
2.2对照2组的冠心病发病的人数为3例,与对照1组和实验组相比差异亦显著(P<0.05)。故携带Hp2-2基因的两组患者的冠心病发病率均高于未携带Hp2-2基因的冠心病发病率,这说明携带Hp2-2基因的糖尿病患者较其他糖尿病患者更容易患冠心病,发生率约高出2-3倍〔2〕。
3讨论
3.1冠心病
称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其易患因素为肥胖。高血压、脂质及脂蛋白代谢异常等。以上因素在2型糖尿病的发病率均较高:冠状动脉病变的危险性与血清高密度脂蛋白(HDL),胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平呈负相关,而与血清低密度和极低密度脂蛋白水平呈正相关,因而HDL2胆固醇对血管有保护作用。此外,激素的水平异常,高血糖,高凝状态等都直接或间接与动脉粥样硬化的发生发展有关:糖尿病患者的低胰岛素通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发展。随着血糖溶度的增高,导致血液流变学改变,凝血机制失调,血小板功能改变,红细胞2,3-二磷酸甘油酸水平降低等都加快了动脉粥样硬化的进程。综上所述,Ⅱ型糖尿病患者到了晚期则易合并冠心病。
3.2维生素E又称α-生育酚,是一种脂溶性的维生素,具有对抗动脉粥样硬化的作用,具体表现在:(1)维生素E强化可延缓低密度脂蛋白的氧化;(2)抑制血管平滑肌细胞的增值,从而延缓动脉壁变狭窄;(3)抑制血小板黏连,凝集和血小板释放反应;(4)抑制黏附分子的表达和功能;(5)降低单核细胞与内皮间的反应,从而减少单核细胞向血管中迁移;(6)减少白三烯的合成和强化前列腺环素的释放,而后者具有使血小板解聚和血管扩张的作用〔3〕。因此,服用维生素E可预防糖尿病并发心脏病。但注意:维生素E的用量不可过大,服用时间亦不可过长,有实验证明,若大量长期服用维生素E,会引起血栓性静脉炎、肺栓塞、高血压、肌肉萎缩以及全身倦怠感、乳房女性化等危险,不但不能预防疾病,反而危害健康,使维生素变成危身素。
4参考文献
1李广智.糖尿病性心脏病—陈灏珠院士〔J〕.老年医学与保健,2006,12(1):64-65.
2夏天.维生素E可降低糖尿病诱发心脏病〔J〕.中老年保健,2008,5:22-22.
3孙开婷,商秀梅.食管癌合并糖尿病围手术期的饮食护理〔J〕.长春中医药大学学报,2008,24(3):34.
4刘凤,李宗奇.对糖尿病患者自行注射胰岛素的护理〔J〕.长春中医药大学学报,2008,24(4):451.
〔收稿日期:2010-03-02〕