摘 要 目的：探讨经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法：26例住院病例术前均行经阴道超声检查，并与经腹部超声对照。结果：26例卵巢囊肿蒂扭转均经手术和病理证实，其中左侧17例，右侧9例，超声表现为单房囊肿10例，多房囊肿5例，囊肿内混杂回声11例。26例病例中经阴道超声发现扭转的蒂部22例，经腹部超声发现扭转蒂部20例，表现为混杂回声团。经阴道超声诊断准确率85%，经腹部超声诊断准确率77%。结论：经阴道超声在对卵巢囊肿蒂扭转的诊断中有一定的优势。
　　关键词 超声检查 卵巢囊肿蒂扭转
　　
　　资料与方法
　　
　　研究对象：2002～2005年住院卵巢囊肿蒂扭转患者26例，术前均行经阴道超声和经腹部超声检查，均经手术证实（其中囊性畸胎瘤22例，浆液性囊腺瘤3例，黄体囊肿1例）。年龄23～45岁，平均29岁。26例患者均有突发一侧下腹剧痛，其中19例有恶心，呕吐等临床症状。月经规律，无阴道流血，无盆腔积液，血HCG未见异常。
　　仪器与方法：采用AK SSD-900 B型超声诊断仪，探头频率5.0MHz，3.5MHz。超声常规检查盆腔，测量囊肿大小，观察形态、回声、有无分隔等。并在囊肿旁寻找扭转的蒂部，如发现则观察其大小、形态及回声等。
　　
　　结 果
　　
　　 本组26例囊肿蒂扭转均经手术及病理证实，囊肿大小范围58～110mm，平均8.3；扭转蒂部大小范围约1.3～4.5mm，平均2.6mm；囊肿17例来源于左卵巢，9例来源于右卵巢。
　　常规超声（经阴及经腹）检查，26例卵巢囊肿囊壁厚度2～6mm，其中表现为单房囊肿7例，多房囊肿6例（囊内分隔厚度1.5～2.5mm），囊肿内混杂回声13例。其中经阴道超声于囊肿旁发现扭转的蒂部22例，经腹部超声发现扭转蒂部20例，表现为混杂回声团。
　　本组卵巢囊肿经阴道超声和经腹部超声显示率均为100%，扭转蒂部经阴道超声显示率为85%（22/26）、经腹部超声显示率为77%（20/26），检出扭转蒂部的病例均确诊为卵巢囊肿蒂扭转，未检出扭转蒂部的病例均诊断为卵巢囊肿蒂扭转疑似病例。
　　
　　讨 论
　　
　　卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发扭转^［1］。好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿）。
　　完全性卵巢囊肿蒂扭转的超声（经阴及经腹）表现有一定规律：可见囊肿回声及扭转蒂部回声。囊壁可因水肿而增厚，囊肿无回声区内因出血坏死有不规则光团出现。本组26例患者中囊肿内出现混杂回声者较多见（13/26，50%），表现为囊内散在强、增强回声光点、光团，部分强光团后方可见声影。囊壁厚4～6mm，内壁欠光滑。单房囊肿型7例，囊壁厚2～3mm，内壁尚光滑。多房囊肿型6例，囊内见带状增强回声散在分布，粗细尚均，厚2～4mm，囊肿壁厚2～5mm，内壁尚光滑。26例患者中经阴道超声发现扭转蒂部22例（85%），经腹部超声发现扭转蒂部20例（77%），表现为混杂回声光团，形态不规则，轮廓欠清晰。扭转蒂部的发现对卵巢囊肿蒂扭转的诊断很重要，而经阴道超声的检出率明显高于经腹部超声（85%，77%）。
　　笔者认为虽然经腹部超声与经阴道超声均能反映卵巢囊肿蒂扭转的形态特征，但经阴道超声明显优于经腹部超声。
　　
　　 参考文献
　　1乐杰，主编．妇产科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：306