巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况,并最大程度地满足患者的需求,以提高护理质量。笔者对我院16个内科病区的临床护士巡视病房情况进行了调查,对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据进行了评估,旨在制定相应的整改措施,提高服务质量及患者满意度,有效预防护患纠纷的发生。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 选取我院16个内科病区工作的160名轮班护士,女性,年龄18~55(26.07±5.18)岁。选取上述16个病区工作的120名临床医生,其中男65名、女55名,年龄24~59(38.03±9.99)岁。
　　1.2 方法 采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行调查,护士问卷内容包括各级护理要求巡视病房的时间、频次,实际巡视病房的时间、频次,未按要求巡视的原因;医生问卷内容包括各级护理内容了解情况,下达分级护理医嘱的依据。每张表上有填表的简要说明,由调查者发放并说明调查的目的和方法,发放护士及医生调查问卷共280份,待全部填完后当场收回,有效回收率100%。对所得数据采用统计描述。
　　2 结果
　　2.1 护士按分级护理要求巡视病房的情况及不能按要求巡视病房的原因 160名护士仅16名(10.00%)按分级护理要求巡视病房,不能按要求巡视者均为不能达到一级护理的要求,即每15~30分钟巡视1次[1],其原因见表1。
　　2.2 医生对分级护理内容的认知情况和下达分级护理医嘱的依据 病房医生下达分级护理医嘱较多是依赖于工作习惯(84名, 70.00%),依赖主观判断者24名(20.00%),仅有12名(10.00%)是依据患者的病情等客观条件。医生对分级护理内容的认知情况,见表2。
　　3 讨论
　　3.1 护士不能按要求主动巡视病房的原因分析
　　 本次调查结果示,仅10.00%护士能按护理级别的要求巡视患者,90.00%护士不能按一级护理的要求进行巡视,护士不能按要求巡视病房的原因包括医生及护士两个方面的因素,具体分析如下。
　　3.1.1 分级护理不当影响护理工作的严谨性
　　3.1.2 护士依赖陪护及传呼器
　　3.1.3 护士人员缺编
　　3.1.4 护士缺乏责任心
　　3.1.5 护士分工不明确
　　3.2 对策
　　3.2.1 完善医院继续教育
　　3.2.2 加强分级护理制度的执行与监督
　　3.2.3 控制陪护率
　　3.2.4 分工明确,责任到人 护士长排班要合理,
　　参考文献
　　[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:141.
　　[2]徐微,张敏.论医疗民事责任的判定[J].法律与医学杂志,2004,11(2)：100-103