【摘 要】
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目的 通过与传统全椎板切除减压术比较,总结保留腰椎后柱结构的改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效,初步探索其在保持脊柱稳定性方面的应用价值.方法 对比研究2012年6月-2
【机 构】
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华北理工大学研究生学院(河北唐山,063000);唐山市第二医院脊柱一科
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目的 通过与传统全椎板切除减压术比较,总结保留腰椎后柱结构的改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效,初步探索其在保持脊柱稳定性方面的应用价值.方法 对比研究2012年6月-2013年7月手术治疗的56例腰椎管狭窄症患者临床资料.其中27例行保留腰椎后柱结构的改良椎管成形术(A组),29例行传统全椎板切除减压术(B组).两组患者性别、年龄、病程、狭窄节段及术前日本骨科协会(JOA)评分、腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、行走耐受性等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后采用JOA评分、VAS评分、行走耐受性及CT、X线片评价两组临床疗效.结果 A、B组各有2例和1例发生术中硬膜囊撕裂,均于术中给予修复;术后切口均I期愈合,无感染发生.两组患者均获随访,A组随访时间24 ～ 31个月,平均24.7个月;B组24～37个月,平均26.2个月.A组骨愈合时间6～ 12个月,平均9个月.术后12个月CT示A组患者棘突椎板连接处均已愈合,B组可见新形成的瘢痕.末次随访时,A组无腰椎不稳发生;B组出现腰椎滑脱4例,腰椎不稳2例,均行二次手术治疗.A、B组椎体滑移距离改变值分别为(0.27±0.23)mm和(0.83±1.22)mm,差异有统计学意义(t＝-2.405,P=0.023).两组患者术后JOA评分、腰痛及下肢痛VAS评分和行走耐受性均较术前显著改善(P＜0.05);末次随访时,除A组腰痛VAS评分优于B组(P＜0.05)外,其余指标两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症在缓解下腰痛、维持腰椎稳定性等方面明显优于全椎板切除减压术.
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