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目的
评价不同剂量右美托咪定复合异丙酚用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查的效果。
方法拟行药物诱导睡眠内镜检查的鼾症患者60例,性别不限,年龄24~62岁,BMI 24~37 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30),Ⅰ组和Ⅱ组分别经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.4和0.8 μg/kg后,随后均以0.4 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注,开始输注15 min时TCI异丙酚,初始血浆靶浓度(Cp)为1.0 μg/ml,待效应室浓度和血浆浓度平衡2 min时以0.2 μg/ml的梯度调整异丙酚Cp,检查时维持异丙酚Cp不变。分别于麻醉前(T1)、输注右美托咪定10 min(T2)、15 min(T3)、异丙酚效应室浓度和血浆浓度在1.0 μg/ml平衡2 min时(T4)、检查开始时(T5)、鼻咽喉镜到达口咽部(T6)、检查结束(T7)、苏醒(T8)、出检查室(T9)时记录BIS值;分别于T1-4时记录RASS镇静评分。记录输注右美托咪定15 min内入睡情况;记录苏醒时间、出室时间和麻醉药物有关不良事件的发生情况。
结果所有患者均成功完成检查;输注右美托咪定期间BIS值均维持于75~90,RASS镇静评分≤4分;检查期间BIS值维持于65~75;与Ⅰ组比较,Ⅱ组T4时BIS值降低,T2-4时RASS镇静评分升高,输注右美托咪定15 min内入睡率升高,检查时异丙酚Cp降低,苏醒时间延长(P<0.05),出室时间和麻醉药物有关不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论静脉输注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率输注复合异丙酚用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查的效果较好。