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【摘 要】 目的：分析胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者的临床疗效。方法：收集40例胃十二指肠溃疡大出血患者，随机分为观察组和对照组，各20例。对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者采用胃大部切除术患者进行治疗。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组患者，手术平均时间为53.14±7.96min，平均出血量为143.22±10.86ml，胃肠功能在手术后15-45h内恢复正常，平均时间为23.78±2.46h。平均住院时间为8.26±1.24d。结论：采用胃大部切除术的方式治疗胃十二指肠溃疡大出血患者能够有效减轻患者的临床症状，同时患者也有着较高的痊愈率，手术过程也十分安全，值得推广应用。
【关键词】 胃大部分切除术 胃十二指肠溃疡大出血 临床研究
【中图分类号】 R656.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0115-01
胃十二指肠溃疡大出血是一种常见的临床危急重症，为了让患者能够得到较好的恢复，往往需要医生采用较为先进的方法进行治疗，同时尽早的进行止血。目前临床针对胃十二指肠溃疡大出血最为常见的治疗方式就是进行手术治疗，这种方式的效果较好，患者的恢复速度也比较快[1]。我院在对胃十二指肠溃疡患者进行治疗的过程中，使用胃大部切除术进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013.5月-2014.6月间收治的40例胃十二指肠溃疡大出血患者40例。40例患者中，男性患者23例，女性患者17例。年龄为18-75岁，平均年龄为42.13±4.37岁，其中19例患者有溃疡病史，患者的病情包括24例胃溃疡，16例十二指肠球部溃疡。所有患者在入院时的病情表现为恶心、头晕、心悸、黑便、呕血、乏力以及腹膜刺激。患者从穿孔后到我院治疗的时间为3-24h，平均时间为14.32±1.97h。将患者随机分为观察组和对照组，各20例，两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照组患者采用常规外科手术方法进行治疗，首先对患者进行输血和镇静，同时对患者进行氧气的输入，然后为患者进行抑酸的处理，然后将患者的出血部位进行常规处理和止血。观察组患者采用胃大部切除术进行治疗，在入院后立即为患者进行输血和镇静，同时为患者输入氧气，并且配合抑酸剂进行治疗。在患者情况较为稳定后，对患者进行全身麻醉，在患者麻醉完全后，将患者的胃窦前壁切开，或是使用术中胃镜的方式来将患者的出血部位进行确定。对于十二指肠溃疡出血患者，尤其是十二指肠后壁穿透性出血的患者则需要先闭合十二指肠的残端，然后再进行胰十二指肠动脉以及胃十二指肠动脉的结扎处理，并且需要注意不能将患者十二指肠近端切除。
1.3 评价指标
在术后对患者的手术时间以及术中出血量进行记录，同时将患者的平均住院时间以及胃肠恢复正常时间进行记录。同时需要按照《胃十二指肠溃疡出血临床诊断标准》对患者的治疗效果进行分析，评价指标为，痊愈：患者出血情况消失，上腹不适情况完全消失。好转：患者出血情况消失，但是患者胃部或十二指肠仍有不适。无效：患者在经过治疗后出血情况没有任何好转或有加重，上腹不适没有任何好转或是加重。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗效果、住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量以及手术时间均优于对照组患者，如表1、2所示。
表1 两组患者治疗后疗效情况比较
表2 两组治疗情况比较
3 讨论
胃十二指肠溃疡大出血是一种常见疾病，但是患者在发病过程中往往会出现出血量大，也会对患者造成较大的痛苦，对患者的身体造成极大的危害[2]。因此找到一种较好的对胃十二指肠溃疡大出血患者进行治疗的方法就显得十分重要[3]。
在进行治疗的过程中，胃大部切除术是一种十分有效的方法，在手术过程中将患者的病灶切除，就可以较好的治疗患者胃十二指肠溃疡的症状，也可以防止患者出现再次出血的情况[4]。在本次研究过程中，观察组患者采用胃大部切除术进行治疗，对照组患者采用常规外科手术处理方法进行治疗。在进行治疗后，我们发现观察组患者的疗效明显高于对照组患者，共有18例患者痊愈，仅有1例患者无效，总有效率为95%，而对照组患者痊愈人数为10例，总有效率为80%。这主要是因为胃大部切除术能够明确患者病灶，并且在手术过程中的出血量较少，因此观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间都明显优于对照组患者[5]。由此可见，对胃十二指肠溃疡患者进行治疗的过程中使用胃大部切除术效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1] 何元.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效观察58例[J].中国医药指南，2010，08（20）：94-95.
[2] 江明.胃十二指肠溃疡大出血行胃大部切除术的近期疗效分析[J].中国药物经济学，2013，（5）：373-374.
[3] 欧定武.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：363-364.
[4] 黄国祥，杨峰.胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析[J].黑龙江医学，2014，38（2）：138-140.
[5] 王建江.247例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行手术治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2012，06（13）：26-27.
【关键词】 胃大部分切除术 胃十二指肠溃疡大出血 临床研究
【中图分类号】 R656.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0115-01
胃十二指肠溃疡大出血是一种常见的临床危急重症，为了让患者能够得到较好的恢复，往往需要医生采用较为先进的方法进行治疗，同时尽早的进行止血。目前临床针对胃十二指肠溃疡大出血最为常见的治疗方式就是进行手术治疗，这种方式的效果较好，患者的恢复速度也比较快[1]。我院在对胃十二指肠溃疡患者进行治疗的过程中，使用胃大部切除术进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013.5月-2014.6月间收治的40例胃十二指肠溃疡大出血患者40例。40例患者中，男性患者23例，女性患者17例。年龄为18-75岁，平均年龄为42.13±4.37岁，其中19例患者有溃疡病史，患者的病情包括24例胃溃疡，16例十二指肠球部溃疡。所有患者在入院时的病情表现为恶心、头晕、心悸、黑便、呕血、乏力以及腹膜刺激。患者从穿孔后到我院治疗的时间为3-24h，平均时间为14.32±1.97h。将患者随机分为观察组和对照组，各20例，两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照组患者采用常规外科手术方法进行治疗，首先对患者进行输血和镇静，同时对患者进行氧气的输入，然后为患者进行抑酸的处理，然后将患者的出血部位进行常规处理和止血。观察组患者采用胃大部切除术进行治疗，在入院后立即为患者进行输血和镇静，同时为患者输入氧气，并且配合抑酸剂进行治疗。在患者情况较为稳定后，对患者进行全身麻醉，在患者麻醉完全后，将患者的胃窦前壁切开，或是使用术中胃镜的方式来将患者的出血部位进行确定。对于十二指肠溃疡出血患者，尤其是十二指肠后壁穿透性出血的患者则需要先闭合十二指肠的残端，然后再进行胰十二指肠动脉以及胃十二指肠动脉的结扎处理，并且需要注意不能将患者十二指肠近端切除。
1.3 评价指标
在术后对患者的手术时间以及术中出血量进行记录，同时将患者的平均住院时间以及胃肠恢复正常时间进行记录。同时需要按照《胃十二指肠溃疡出血临床诊断标准》对患者的治疗效果进行分析，评价指标为，痊愈：患者出血情况消失，上腹不适情况完全消失。好转：患者出血情况消失，但是患者胃部或十二指肠仍有不适。无效：患者在经过治疗后出血情况没有任何好转或有加重，上腹不适没有任何好转或是加重。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗效果、住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量以及手术时间均优于对照组患者，如表1、2所示。
表1 两组患者治疗后疗效情况比较
表2 两组治疗情况比较
3 讨论
胃十二指肠溃疡大出血是一种常见疾病，但是患者在发病过程中往往会出现出血量大，也会对患者造成较大的痛苦，对患者的身体造成极大的危害[2]。因此找到一种较好的对胃十二指肠溃疡大出血患者进行治疗的方法就显得十分重要[3]。
在进行治疗的过程中，胃大部切除术是一种十分有效的方法，在手术过程中将患者的病灶切除，就可以较好的治疗患者胃十二指肠溃疡的症状，也可以防止患者出现再次出血的情况[4]。在本次研究过程中，观察组患者采用胃大部切除术进行治疗，对照组患者采用常规外科手术处理方法进行治疗。在进行治疗后，我们发现观察组患者的疗效明显高于对照组患者，共有18例患者痊愈，仅有1例患者无效，总有效率为95%，而对照组患者痊愈人数为10例，总有效率为80%。这主要是因为胃大部切除术能够明确患者病灶，并且在手术过程中的出血量较少，因此观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间都明显优于对照组患者[5]。由此可见，对胃十二指肠溃疡患者进行治疗的过程中使用胃大部切除术效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1] 何元.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效观察58例[J].中国医药指南，2010，08（20）：94-95.
[2] 江明.胃十二指肠溃疡大出血行胃大部切除术的近期疗效分析[J].中国药物经济学，2013，（5）：373-374.
[3] 欧定武.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：363-364.
[4] 黄国祥，杨峰.胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析[J].黑龙江医学，2014，38（2）：138-140.
[5] 王建江.247例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行手术治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2012，06（13）：26-27.