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【摘 要】 目的：分析吡格列酮对2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症的临床疗效。方法：选取我院自2011年2月～2012年12月收治的T2DM合并高尿酸血症者76例，随机分成治疗组、对照组，每组38例。对照组给予常规降糖降尿酸治疗，治疗组在此基础上加用盐酸吡格列酮片15mg/d，疗程12周，观察两组患者疗效。结果：治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸等指标均明显下降，治疗组血尿酸水平降低幅度显著高于对照组。治疗组有疗效患者37例（97.37%）较对照组有疗效患者25例（65.79%）多，且治疗组患者不良反应少，p均<0.05，具有统计学意义。结论：吡格列酮治疗T2DM合并高尿酸血症有明显的降糖，降尿酸作用，安全性高，对患者治疗有积极作用，宜广泛应用于临床。
【关键词】 吡格列酮；2型糖尿病；高尿酸血症；疗效
【中图分类号】R5871 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
2 型糖尿病（T2DM）是临床常见、多发的内分泌代谢疾病，除表现为明显糖代谢、脂代谢异常外，还常伴有尿酸代谢异常[1]。T2DM病人的胰岛素抵抗是遗传性的，需给予提高机体胰岛素敏感性的药物进行治疗。我们应用盐酸吡格列酮治疗后对患者症状改善明显，疗效理想。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2011年2月～2012年12月确诊为T2DM合并高尿酸血症患者76例，将其作为临床研究对象，所有患者均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准[1]，血尿酸（UA） 男≥416μmol /L、女性≥357μmol /L。随机分成治疗组、对照组，每组38例患者。治疗组中，男20例，女18例，平均年龄（57.1±4.0）岁，平均病程（3.7±2.3）年。对照组中，男17例，女21例，平均年龄（56.5±2.5）岁，平均病程（4.7±2.6）年。两组患者在年龄、病程、患病类型等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组患者给予磺脲类、二甲双胍等降糖药物，以及别嘌呤醇、碳酸氢钠片等药物对症降尿酸水平。治疗组在此基础上加用盐酸吡格列酮片15mg /d，1次/d，早餐前口服。4周后测量空腹指尖血糖，如血糖>7.0mmol/L，可将吡格列酮剂量调整至30mg/d。两组疗程均为12周。密切关注患者是否有不良反应，出现不良反应立即停药。
1.3 观察指标。检查前3d 清淡饮食，禁食8h 后，次日清晨空腹采肘静脉血8ml，免疫比浊法测定空腹血糖（FPG） 、餐后2h 血糖（2hPG） 、三酰甘油（TG） 、总胆固醇（TC），血尿酸，高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c） 。
1.4 统计学处理。数据采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后各项指标变化。治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸等指标均明显下降，治疗组血尿酸水平降低幅度显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3 讨论
盐酸吡格列酮为新型胰岛素增敏剂，能改善B细胞功能，增加胰岛面积、密度和胰岛素含量，但不影响分泌，减少胰岛细胞死亡以阻止B细胞衰退[2]。能够显著改善胰岛素抵抗及其相关代谢紊乱，对2型糖尿病及其合并高尿酸血症具有明显疗效[3]。其通过竞争性激活过氧化物酶增殖体受体（PPARγ：在调控脂肪细胞分化和调控糖、脂肪、能量代谢等多种代谢中起着重要作用）调节胰岛素反应性基因的转录，以控制葡萄糖的生成、转运和利用，使患者空腹血糖、餐后血糖、血浆胰岛素及游离脂肪酸明显降低，显著降低2型糖尿病患者甘油三酯，降低低密度脂蛋白（LDL），增加高密度脂蛋白（HDL）[4]。
本次数据显示，治疗组患者在治疗后明显有效患者37例（97.37%）较对照组明显有效患者25例（65.79%）多，且治疗组无效患者1例（2.63%）较对照组无效患者13例（34.21%）少，两组比较有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，吡格列酮对T2DM合并高尿酸血症患者临床疗效明显，对患者治疗有积极作用，可广泛应用。
参考文献
[1] 刘媛媛，谢晓娜，邵佳亮等.吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者血尿酸的影响[J].天津医药，2012，40（9）：936-937
[2] 吴久健，邓凯文，唐旭东.噻唑烷二酮类药物作用机理及应用研究进展[J].西部医学，2010，22（4）：756-758
[3] 冯田田，胡蕴，毛晓明.2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析[J].临床荟萃，2012，27（16）：1423-1424
[4] 傅晓莹，邓海鸥，杨华章.盐酸吡格列酮治疗2 型糖尿病患者的有效性和安全性研究[J].实用医学杂志，2010，26（3）：451-453
【关键词】 吡格列酮；2型糖尿病；高尿酸血症；疗效
【中图分类号】R5871 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
2 型糖尿病（T2DM）是临床常见、多发的内分泌代谢疾病，除表现为明显糖代谢、脂代谢异常外，还常伴有尿酸代谢异常[1]。T2DM病人的胰岛素抵抗是遗传性的，需给予提高机体胰岛素敏感性的药物进行治疗。我们应用盐酸吡格列酮治疗后对患者症状改善明显，疗效理想。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2011年2月～2012年12月确诊为T2DM合并高尿酸血症患者76例，将其作为临床研究对象，所有患者均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准[1]，血尿酸（UA） 男≥416μmol /L、女性≥357μmol /L。随机分成治疗组、对照组，每组38例患者。治疗组中，男20例，女18例，平均年龄（57.1±4.0）岁，平均病程（3.7±2.3）年。对照组中，男17例，女21例，平均年龄（56.5±2.5）岁，平均病程（4.7±2.6）年。两组患者在年龄、病程、患病类型等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组患者给予磺脲类、二甲双胍等降糖药物，以及别嘌呤醇、碳酸氢钠片等药物对症降尿酸水平。治疗组在此基础上加用盐酸吡格列酮片15mg /d，1次/d，早餐前口服。4周后测量空腹指尖血糖，如血糖>7.0mmol/L，可将吡格列酮剂量调整至30mg/d。两组疗程均为12周。密切关注患者是否有不良反应，出现不良反应立即停药。
1.3 观察指标。检查前3d 清淡饮食，禁食8h 后，次日清晨空腹采肘静脉血8ml，免疫比浊法测定空腹血糖（FPG） 、餐后2h 血糖（2hPG） 、三酰甘油（TG） 、总胆固醇（TC），血尿酸，高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c） 。
1.4 统计学处理。数据采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后各项指标变化。治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸等指标均明显下降，治疗组血尿酸水平降低幅度显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3 讨论
盐酸吡格列酮为新型胰岛素增敏剂，能改善B细胞功能，增加胰岛面积、密度和胰岛素含量，但不影响分泌，减少胰岛细胞死亡以阻止B细胞衰退[2]。能够显著改善胰岛素抵抗及其相关代谢紊乱，对2型糖尿病及其合并高尿酸血症具有明显疗效[3]。其通过竞争性激活过氧化物酶增殖体受体（PPARγ：在调控脂肪细胞分化和调控糖、脂肪、能量代谢等多种代谢中起着重要作用）调节胰岛素反应性基因的转录，以控制葡萄糖的生成、转运和利用，使患者空腹血糖、餐后血糖、血浆胰岛素及游离脂肪酸明显降低，显著降低2型糖尿病患者甘油三酯，降低低密度脂蛋白（LDL），增加高密度脂蛋白（HDL）[4]。
本次数据显示，治疗组患者在治疗后明显有效患者37例（97.37%）较对照组明显有效患者25例（65.79%）多，且治疗组无效患者1例（2.63%）较对照组无效患者13例（34.21%）少，两组比较有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，吡格列酮对T2DM合并高尿酸血症患者临床疗效明显，对患者治疗有积极作用，可广泛应用。
参考文献
[1] 刘媛媛，谢晓娜，邵佳亮等.吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者血尿酸的影响[J].天津医药，2012，40（9）：936-937
[2] 吴久健，邓凯文，唐旭东.噻唑烷二酮类药物作用机理及应用研究进展[J].西部医学，2010，22（4）：756-758
[3] 冯田田，胡蕴，毛晓明.2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析[J].临床荟萃，2012，27（16）：1423-1424
[4] 傅晓莹，邓海鸥，杨华章.盐酸吡格列酮治疗2 型糖尿病患者的有效性和安全性研究[J].实用医学杂志，2010，26（3）：451-453