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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.199
慢性支气管炎是我国北方的常见病和多发病，多以咳嗽、咯痰为主要临床症状。慢性支气管炎如果得不到及时的治疗，5年内很有可能并发阻塞性肺气肿，10年后可以发展为肺源性心脏病，因此必须引起高度注意。笔者从事呼吸内科及中医专业多年，对本病有深刻的认识，并积累了丰富的治疗经验。
病 因
外因为吸烟、细菌和病毒的感染，粉尘烟雾大气污染的慢性刺激，冷空气及过敏。内因为呼吸道的防御及免疫功能低下，植物神经功能失调。
慢性支气管炎多以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘症状。本病主要依靠病史和症状来诊断。在排除其他心、肺疾患的前提下，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，连续两年每年发作3个月以上者即可诊断。慢性支气管炎病因用中医理论分析大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。
方 法
慢性支气管炎的治疗西医主要是使用抗生素、糖皮质激素和气管扩张剂、化痰剂等，对急性发作者效果较好，可以快速缓解症状减轻痛苦，但容易引起体内菌群紊乱，机体抗药及药物不良反应，且不能从根本上至于本病。笔者认为中医在治疗本病上有很大的优势，疗效甚好。具体方法应从多方下手，综合治理。
中药汤剂：中医讲究辨证施治，慢性支气管炎辨证分为风寒袭肺，风热犯肺，燥热伤肺，痰湿蕴肺，痰热郁肺，气阴两虚，脾肾阳虚七型。①风寒袭肺：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。治疗原则为疏风散寒，宣肺化痰。应用三拗汤加味。麻黄10g，杏仁15g，荆芥15g，前胡15g，桔梗10g，陈皮10g，甘草10g；可加半夏10g，厚朴10g，茯苓15g，石膏30g，黄芩15g，桑白皮15g，随症加减。②风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治疗原则为疏风清热，宣肺化痰。方剂应用桑菊饮加减。桑叶15g，菊花10g，杏仁15g，薄荷5g，连翘15g，桔梗10g，芦根30g，牛蒡子15g，前胡15g，甘草10g。可加黄芩15g，知母10g，南沙参15g，天花粉15g等。随症加减。③燥热伤肺：干咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。舌苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数。治疗原则为疏风清肺，润燥化痰。方剂应用桑杏汤加减。桑叶15g，杏仁15g，淡豆豉15g，沙参20g，贝母15g，瓜蒌20g，栀子15g，黄芩15g，梨皮15g等。随症加减。④痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰黏稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。治疗原则为健脾燥湿，化痰止咳。方剂应用二陈汤合三子养亲汤加减。半夏15g，茯苓20g，陈皮10g，厚朴10g，甘草10g，苍术10g，苏子15g，白芥子15g，莱菔子15g；可酌加党参15g，白术15g，炙甘草10g。随症加减。⑤痰热郁肺：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，口干便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。治疗原则为清热肃肺，化痰止咳。方剂应用桑白皮汤加减。桑白皮20g，黄芩20g，山栀20g，贝母15g，半夏15g，杏仁20g，瓜蒌仁15g，苏子15g；可加海蛤壳15g，鱼腥草30g，薏苡仁20g，冬瓜子15g，芦根30g等。随症加减。⑥气阴两虚：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。治疗原则为补肺益气，养阴生津。方剂应用生脉散合沙参麦冬汤加减。太子参25g，沙参20g，麦冬20g，五味子15g，百合15g，紫苑15g，款冬花15g，桑白皮15g；可加川贝15g，杏仁20g，百部15g，黄芪15g，白术15g，茯苓10g等。随症加减。⑦脾肾阳虚：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。治疗原则为温肾健脾，纳气平喘。方剂应用肾气丸合六君子九加减。熟附子15g，肉桂10g，熟地15g，山茱萸10g，淮山药25g，茯苓20g，泽泻15g，陈皮10g，半夏15g，党参25g，白术15g，甘草10g；可加人参15g，龙骨30g，牡蛎30g，紫石英15g等。随症加减。
冬病夏治，三伏贴：“冬病夏治”是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。三伏贴所用中药，白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、开窍通络，细辛还具免疫抑制作用，可使有过敏体质的患者，减少抗原抗体反应，降低过敏发作机率，也减轻过敏症状，姜汁则具散寒止咳的效用，所以综合使用有助改善气喘。三伏贴是在头伏前、头伏、中伏、润中伏、末伏、末伏后中各选一天将中药研成的药贴贴到肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘等穴位，成人一次大约6～8小时，同时忌辛辣发物。贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应。
冬季提高免疫力：人参、川贝、杏仁各4两研末，分成81份，从冬至始每日晨起用蜂蜜调服，至九九结束。
以上方法为笔者多年经验积累，治疗慢性支气管炎疗效可靠，供大家参考。
慢性支气管炎是我国北方的常见病和多发病，多以咳嗽、咯痰为主要临床症状。慢性支气管炎如果得不到及时的治疗，5年内很有可能并发阻塞性肺气肿，10年后可以发展为肺源性心脏病，因此必须引起高度注意。笔者从事呼吸内科及中医专业多年，对本病有深刻的认识，并积累了丰富的治疗经验。
病 因
外因为吸烟、细菌和病毒的感染，粉尘烟雾大气污染的慢性刺激，冷空气及过敏。内因为呼吸道的防御及免疫功能低下，植物神经功能失调。
慢性支气管炎多以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘症状。本病主要依靠病史和症状来诊断。在排除其他心、肺疾患的前提下，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，连续两年每年发作3个月以上者即可诊断。慢性支气管炎病因用中医理论分析大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。
方 法
慢性支气管炎的治疗西医主要是使用抗生素、糖皮质激素和气管扩张剂、化痰剂等，对急性发作者效果较好，可以快速缓解症状减轻痛苦，但容易引起体内菌群紊乱，机体抗药及药物不良反应，且不能从根本上至于本病。笔者认为中医在治疗本病上有很大的优势，疗效甚好。具体方法应从多方下手，综合治理。
中药汤剂：中医讲究辨证施治，慢性支气管炎辨证分为风寒袭肺，风热犯肺，燥热伤肺，痰湿蕴肺，痰热郁肺，气阴两虚，脾肾阳虚七型。①风寒袭肺：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。治疗原则为疏风散寒，宣肺化痰。应用三拗汤加味。麻黄10g，杏仁15g，荆芥15g，前胡15g，桔梗10g，陈皮10g，甘草10g；可加半夏10g，厚朴10g，茯苓15g，石膏30g，黄芩15g，桑白皮15g，随症加减。②风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治疗原则为疏风清热，宣肺化痰。方剂应用桑菊饮加减。桑叶15g，菊花10g，杏仁15g，薄荷5g，连翘15g，桔梗10g，芦根30g，牛蒡子15g，前胡15g，甘草10g。可加黄芩15g，知母10g，南沙参15g，天花粉15g等。随症加减。③燥热伤肺：干咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。舌苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数。治疗原则为疏风清肺，润燥化痰。方剂应用桑杏汤加减。桑叶15g，杏仁15g，淡豆豉15g，沙参20g，贝母15g，瓜蒌20g，栀子15g，黄芩15g，梨皮15g等。随症加减。④痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰黏稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。治疗原则为健脾燥湿，化痰止咳。方剂应用二陈汤合三子养亲汤加减。半夏15g，茯苓20g，陈皮10g，厚朴10g，甘草10g，苍术10g，苏子15g，白芥子15g，莱菔子15g；可酌加党参15g，白术15g，炙甘草10g。随症加减。⑤痰热郁肺：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，口干便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。治疗原则为清热肃肺，化痰止咳。方剂应用桑白皮汤加减。桑白皮20g，黄芩20g，山栀20g，贝母15g，半夏15g，杏仁20g，瓜蒌仁15g，苏子15g；可加海蛤壳15g，鱼腥草30g，薏苡仁20g，冬瓜子15g，芦根30g等。随症加减。⑥气阴两虚：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。治疗原则为补肺益气，养阴生津。方剂应用生脉散合沙参麦冬汤加减。太子参25g，沙参20g，麦冬20g，五味子15g，百合15g，紫苑15g，款冬花15g，桑白皮15g；可加川贝15g，杏仁20g，百部15g，黄芪15g，白术15g，茯苓10g等。随症加减。⑦脾肾阳虚：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。治疗原则为温肾健脾，纳气平喘。方剂应用肾气丸合六君子九加减。熟附子15g，肉桂10g，熟地15g，山茱萸10g，淮山药25g，茯苓20g，泽泻15g，陈皮10g，半夏15g，党参25g，白术15g，甘草10g；可加人参15g，龙骨30g，牡蛎30g，紫石英15g等。随症加减。
冬病夏治，三伏贴：“冬病夏治”是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。三伏贴所用中药，白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、开窍通络，细辛还具免疫抑制作用，可使有过敏体质的患者，减少抗原抗体反应，降低过敏发作机率，也减轻过敏症状，姜汁则具散寒止咳的效用，所以综合使用有助改善气喘。三伏贴是在头伏前、头伏、中伏、润中伏、末伏、末伏后中各选一天将中药研成的药贴贴到肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘等穴位，成人一次大约6～8小时，同时忌辛辣发物。贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应。
冬季提高免疫力：人参、川贝、杏仁各4两研末，分成81份，从冬至始每日晨起用蜂蜜调服，至九九结束。
以上方法为笔者多年经验积累，治疗慢性支气管炎疗效可靠，供大家参考。