【摘 要】
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目的比较全动脉化（TAR）和常规非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）在合并左心室功能低下（LVD）冠心病患者中的优劣。方法2008年1月至2015年3月复旦大学附属中山医院心外科左心室射血分数≤35%行TAR-OPCAB术[取双侧乳内动脉、左侧和（或）右侧桡动脉]患者38例，年龄（60.4±11.6）岁，男32例。选取同期收治的年龄、性别相匹配的常规OPCAB术（取左乳内动脉和大隐静脉）患者
【机 构】
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复旦大学附属中山医院心外科 上海市心血管病研究所，上海 200032,复旦大学附属中山医院心外科 上海市心血管病研究所，上海 200032,复旦大学附属中山医院心外科 上海市心血管病研究所，上海 20
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目的比较全动脉化（TAR）和常规非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）在合并左心室功能低下（LVD）冠心病患者中的优劣。
方法2008年1月至2015年3月复旦大学附属中山医院心外科左心室射血分数≤35%行TAR-OPCAB术[取双侧乳内动脉、左侧和（或）右侧桡动脉]患者38例，年龄（60.4±11.6）岁，男32例。选取同期收治的年龄、性别相匹配的常规OPCAB术（取左乳内动脉和大隐静脉）患者38例为对照组。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访36个月，比较两组患者随访结果。
结果两组患者术前临床资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组乳内动脉应用率、正性肌力药物应用和主动脉内球囊反搏（IABP）辅助方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。TAR组与对照组相比，手术时间较长[（278.3±31.2）min比（196.7±19.1）min，P<0.01]，术后24 h胸腔引流量及输血量较多[（895.0±236.2）ml比（585.4±172.5）ml，（656.3±84.4）ml比（433.3±62.9）ml，均P<0.01]。两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义（5.3%比7.9%，P=0.64）。在心、肾、肺等围手术期并发症方面，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后12个月，患者存活率、心因性死亡率、心绞痛再发、心肌梗死、再次血管化治疗率、心功能不全再次住院率、桥血管通畅率、心功能分级及心脏超声数据，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后24~36个月，TAR组上述各项指标，除心脏超声数据外均优于对照组（均P<0.05）。
结论对于LVD患者，早期临床疗效两种术式相近，但在中远期临床疗效上，TAR-OPCAB术明显占优。而TAR-OPCAB术缺点在于术后胸腔引流量及血制品使用上明显增多。
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