腹腔镜手术治疗高龄患者枣核致食管下段穿孔一例

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抗磷脂抗体(aPLs)是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体总称。aPLs是抗磷脂综合征的重要血清标志物,亦是血栓形成和病理妊娠的危险因素。aPLs检测的标准化对其临床应用至关重要。
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糖尿病的规范化治疗是糖尿病管理的重要部分,本文就国家基层糖尿病防治管理指南(2018)的治疗部分进行解读,以期为基层医务人员掌握糖尿病的治疗原则、治疗目标和如何合理地选用药物治疗方案提供建议和帮助。
目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)和门静脉栓塞(PVE)两种术式对剩余肝脏体积(FLR)不足的肝脏恶性肿瘤治疗的可行性、安全性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库,收集国内外相关ALPPS与PVE的临床对比研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入10篇临床对照文献(9篇为队列研究,1篇为随机
目的探讨小范围肝切除治疗Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2017年5月在临沂市肿瘤医院肝胆外科接受手术切除的108例Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料,其中男性56例,女性52例,年龄(57.2±5.3)岁(范围:48~76岁)。Ⅲa型51例,Ⅲb型40例,Ⅳ型17例。小范围肝切除(≤3个肝段切除)
腹腔镜肝切除为肝切除研究领域带来了新的技术和理念。相对于传统开腹术式的固有视角和入路,腹腔镜肝切除的入路设计与之存在很大差异,并具有自身优势。本文着重归纳叙述各种腹腔镜肝切除入路的特点、选择和应用,结合目前具有代表意义的主流术式加以阐述。不同的手术策略造就了不同的入路方式,各种入路的选择并非固定和独立存在。对各种入路方法进行合理的选择和组合,利用优势,规避劣势,方能最大限度保障腹腔镜肝切除术式的安
随着加速康复外科(ERAS)理念的广泛推广,营养支持治疗的规范管理日益受到重视。其中,围手术期全程营养管理策略主要包括营养风险筛查和营养评定、围手术期营养干预、出院后营养随访等环节。随着ERAS临床研究的深入和证据的积累,ERAS中营养支持疗法的实施策略将会更加规范和完备。但该方面仍需要更多营养支持治疗方面的高质量循证研究证据,以建立规范化的ERAS全程营养管理流程。
肝部分切除术仍是治疗肝癌的首选治疗方法,近年来大量体内及体外试验研究了促进术后肝脏再生以预防小肝综合征和肝功能衰竭发生的方法。但多项研究结果表明,肝切除术后肝再生过程可以促进肿瘤细胞的生长从而激活隐匿性微小病灶导致肿瘤复发,肝再生的三个阶段中起关键作用的细胞因子及基因均不同程度地参与了肝癌的形成、迁移、浸润和复发。如何权衡促进术后肝脏再生和抑制肿瘤复发成为肝脏外科一个亟待解决的问题,二者之间的关系
选择恰当的出血控制技术和确定断肝平面是肝切除手术的核心技术环节,不仅关系到手术的顺利实施,更能够影响患者的预后。预先控制拟切除肝脏的血管,用防止出血的风险预先控制理念代替术中止血的传统理念能够有效控制肝切除术中出血。综合应用缺血线引导、术中超声定位技术、目标肝段门静脉染色技术、荧光染色技术、循肝静脉技术及三维可视化技术有助于在术中准确判定拟切除肝脏边界并引导手术断肝平面。
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