目的:评价卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂与氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法:采用计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,合计1 601例患者。卡培他滨化疗组在总有效率[RR=1.28,95%CI(1.15,1.42),P<0.001]、完全缓解率[RR=1.58,95%CI(1.09,2.30),P=0.02]、部分缓解率[RR=1.23,95%CI(1.09,1.39),P<0.001]和疾病控制率[RR=1.12,95%CI(1.06,1.20),P<0.001]方面均优于氟尿嘧啶化疗组。安全性方面,卡培他滨化疗组手足综合征的发生率高于氟尿嘧啶化疗组,而恶心呕吐、口腔黏膜炎和白细胞减少的发生率较低。对于腹泻、神经毒性、肝脏毒性、贫血和血小板减少等不良反应的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与氟尿嘧啶联合铂类相比,卡培他滨联合铂类治疗晚期胃癌的疗效更高,安全性更好。由于纳入研究的质量不高,该结论尚需高质量、多中心和大样本的RCT进一步证实。