阑尾炎属于一种较为常见的腹部疾病。阑尾处于右下腹，是大肠的一部分。阑尾的管腔较细，开口也较狭小，阑尾容易卷曲，会引起阑尾管腔堵塞，从而引发阑尾炎。阑尾炎如果处理不及时或是处理不当，会引发严重的并发症。本文以阑尾炎作为研究对象，着重分析阑尾炎的手术治疗方法，具体阐述如下。

阑尾炎的分类

　　阑尾炎属于一种比较常见的外科疾病，也是比较常见的腹部急症。阑尾炎属于转移性腹痛，病情发作时，患者会出现疼痛由上腹部转移到右下腹部的情况，有些患者直接出现右下腹疼痛。阑尾炎的具体分类如下。
　　（一）急性阑尾炎
　　急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎。①急性单纯性阑尾炎的基本表现如下患者的阑尾管腔内由于受到梗阻因素的影响，会出现内压增高的现象，炎症也会从黏膜的下层逐渐向浆膜层扩散。患者的阑尾质地变硬，还会渗出一定的纤维素。此外，患者的浆膜面还可能会充血，腹腔内部有渗出液。②急性化脓性阑尾炎的病例表现为阑尾明显肿胀，浆膜充血严重，阑尾上有大量的脓性渗出物，并且出现小型的脓肿。阑尾周围的腹腔内部，脓液较为稀薄，容易继发腹膜炎。③坏疽性阑尾炎的患者主要表现为阑尾管壁坏死，颜色大都为黑色或是暗紫色。许多患者出现穿孔的现象后，管腔逐渐溃烂，出现大量的脓液。如果患者的炎症继续扩散，容易导致弥漫性腹膜炎。
　　（二）慢性阑尾炎
　　许多慢性阑尾炎都是从急性阑尾炎转变而来的，也有少数患者会出现慢性的过程。患者会出现间歇性腹部疼痛，疼痛不太明显，可持续感觉到不适。
　　（三）特发型阑尾炎
　　①小儿急性阑尾炎。患儿的病情发展迅速，穿孔率较高，还可能存在多种并发症。②老年性急性阑尾炎。症状不是特别明显，体征也不典型，容易延误治疗，可能伴随着常见的糖尿病、高血压等疾病，相对来说病情更加复杂。③妊娠期急性阑尾炎，主要受到孕妇生理变化的影响。孕妇一旦患阑尾炎，危险性高于一般的成人。据相关资料统计，妊娠期急性阑尾炎患者的死亡率要高出一般人10倍，还容易危及胎儿生命。

阑尾炎的手术治疗方法

　　对于单纯性的急性阑尾炎患者，医生可利用非手术疗法。大部分患者都能痊愈，但是管腔狭小或是慢性炎症的患者容易出现病情复发。因此，一旦患者的阑尾炎诊断明确之后，医生就需要进行急诊手术，将病变的阑尾切除。对于诊断不明确的患者，如果其有感染或是腹膜炎的风险，医生必须进行开腹检查，避免耽误患者的治疗时间。如果在手术治疗的过程中，发现患者并没有急性炎症，应当确认其是否有其他急性病变。如果患者已经出现了阑尾周围脓肿，则不能直接接受手术治疗，而应在脓肿吸收之后，超过3个月或是半年，再行阑尾切除术。
　　大多数急性阑尾炎患者一旦确定病情，就需要尽早地进行阑尾切除术。早期手术针对阑尾管腔阻塞、或是仅有充血水肿症状的患者。手术的操作比较简单，患者不容易出现术后并发症。但是对于化脓坏疽或穿孔的患者，手术的操作比较困难，还可能会出现一系列术后并发症。在进行阑尾炎手术之前，医生需要合理地利用抗生素，避免术后感染。
　　不同的临床急性阑尾炎，手术方法也存在一定的差异。
　　1.急性单纯性阑尾炎。医生对患者实行阑尾切除术，对切口进行一期缝合。有条件的医院，可以利用腹腔镜阑尾切除术。
　　2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎。对急性化脓性或是坏疽性阑尾炎患者实行阑尾切除术时，如果患者的腹腔内有脓液，医生需要仔细地清除，使用腹腔引流管引流脓液，并注意对切口的保护，做好关腹。
　　3.穿孔性阑尾炎。对穿孔性阑尾炎的患者进行阑尾切除术时，医生应从右下腹经腹直肌切口，方便能术中对病情的探查，并在切除闌尾的同时，注意清除腹腔中的脓液，结合患者的基本病情，做好腹腔引流。在手术的过程中，要做好切口的保护工作，冲洗患者切口，在术后要定期观察切口。如果出现了感染的情况，要及时引流。
　　4.阑尾周围脓肿。针对阑尾周围脓肿的患者，如果阑尾尚未破溃穿孔，医生可以按照急性化脓性阑尾炎处理方法处理。如果患者的阑尾已经穿孔，或是被包裹形成了阑尾周围的脓肿，患者的病情较为稳定，就要合理地利用抗生素进行治疗，并且联合中药治疗，促进脓肿快速吸收与消退。医生还可以利用超声引导的方式，穿刺抽脓或置管引流。
　　（作者单位：成都市青白区姚渡镇卫生院）