doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.154
　　脑缺氧是造成创伤后脑继发损害的重要原因之一。早期发现和治疗脑缺氧,继持脑供需养的平衡,可以减轻脑外伤后继发性损害,从而改善病人的预后^[1]。我科自2007～2009年采用美国进口的多参数床旁监护仪,对125例重型脑外伤病人连续进行脉搏,血氧饱和度监测,发现这种方法即能及时发现病情变化,又能及时发现早期低氧血症,为临床抢救赢得宝贵时间。
　　临床资料
　　我科2007～2009年收治重型脑外伤患者125例,男94例,女31例,平均年龄3～87岁。其中浅昏迷70例,深昏迷43例,气管切开2例,机械通气5例,合并胸外伤5例。
　　讨 论
　　监测SPO₂能及时发现胸外伤后引起的呼吸衰竭,特别是脑干和脑疝的病人,随时都有呼吸衰竭的可能,如果连续进行SPO₂监测,病人出现呼吸骤停时,SPO₂很快降至90%以下,这时机器即发出报警,即可及时发现病情变化,及时进行抢救。
　　应用SPO₂监测能及时发现合并胸外伤,并可根据SPO₂为病人取适当的卧位。因为有脑外伤病人入院时只存在少量血气胸,呼吸困难不明显,容易被脑外伤病情所遮盖,随后血气胸不断加重,SPO₂不断下降,就是经吸痰后呼吸道通畅,但SPO₂仍不见回升,并出现不同程度呼吸困难,就考虑是否合并胸外伤所致。本组10例病人就是这种情况,给予行胸腔闭式引流术后,SPO₂逐渐恢复正常。
　　应用SPO₂监测可充分掌握行气管切开术的时机,如果病人痰多。经口腔和鼻腔吸痰比较困难,而且估计病人昏迷时间比较长者,SPO₂难于维持在90%以上,应及早行气管切开术,以确保呼吸道通畅。
　　应用SPO₂监护可充分掌握吸痰时机和吸痰持续时间,病人SPO₂低于90%时,就给病人吸痰,经吸痰SPO₂恢复正常后就不要多吸引,因过多刺激会引起病人连续剧烈咳嗽,导致颅内压急剧升高而加重脑损害,对痰较多一次不能吸净的病人,应先给病人吸氧或直接接上呼吸机,待SPO₂回升再继续吸引,以免持续吸痰时间过久导致低氧血症。
　　可根据SPO₂调节病人的吸氧流量,以避免因氧流量过高而引起氧中毒或氧流量过低引起低氧血症,另外还可以作为病人停氧依据。
　　脑的耗氧量为总耗量的23%,中枢神经系统对缺氧极为敏感,脑神经细胞主要靠葡萄糖和痒储备。当脑外伤,脑水肿或颅内血肿引起颅内压升高时,脑流血量供给减少,容易造成氧气和GS缺乏,如果在这种情况下,再发生上述各种原因引起的低氧血症,将会加重脑损害,所以笔者认为对重型脑外伤病人连续进行SPO₂监护,维持脑供需氧平衡有着极其重要意义。
　　参考文献
　　1 张西京,摘译.颅脑创伤症人脑缺氧监测的临床应用.国外医学•护理分册,1997,16(6):245.
　　2 刘明绎.实用颅脑损伤学.北京:人民军医出版社,2003.
　　3 黄起仁,主编.病理生理学.北京:光明日报出版社,1991:72.