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摘要：目的：通过规范的有计划有目标的健康教育路径的实施提高诱导期透析患者依从性。
方法：调查诱导期透析患者在透析方案、体重增长、心理、用药及血管通路维护方面的依从性，结合患者问题和对知识需求情况制定健康教育路径。
结果：实施健康教育路径对诱导期透析患者的依从性影响存在显著差异（P<0.05）。
结论：实施健康教育路径明显提高了诱导期透析患者依从性。
关键词：健康教育临床路径血液透析依从性
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0028-02
采用健康教育路径，可以保证健康教育内容全面、深入，避免护士因学历、经验、知识水平等差异造成健康教育内容的遗漏。
1资料与方法
1.1研究对象。本文研究2012年1月-2013年1月期间，在我血液净化中心诱导透析3周以内的患者66例，病情稳定，无智力障碍。其中男性40例，女性26例，年龄18～77岁，中位年龄40岁，血管通路状况：静脉置管58例、内瘘4例、动脉穿刺4例。文化程度：文盲4例、初中以下22例、高中29例、大学以上11例。原发病：慢性肾炎17例，高血压肾病20例，糖尿病肾病28例，痛风性肾病1例。随机分2组。两组患者在年龄、文化程度、性别方面，无差异，具有可比性。
1.2研究方法。
1.2.1个案调查：由责任护士发放问卷调查表，详细了解病情，透析和治疗情况，调查病人对透析方案、饮食控制、用药、心理、血管通路维护的依从性。评估患者对相关知识的需求。
1.2.2健康教育临床路径的制定：查阅文献，参照国内外血液透析相关健康教育的最新文献，结合诱导期透析患者特点和具体需求制定血透患者的健康教育路径。
1.2.3评定标准[1]。①未按时透析次数达10%以上为透析方案不依从；②二次透析间期体重超过干体重2.5kg为饮食控制不依从；③未按时按量服药，出现未被药物控制的临床症状为药物不依从；④血管通路护理不当为血管通路保护不依从；⑤发放心理问卷调查表，评估心理依从性。
1.2.4健康教育路径[2]（见表1）。
2结果
诱导期患者不依从现象普遍存在，心理是否依从对其它方面的依从性有很大的影响，健康教育路经中反复进行心理疏导很有必要性；实施健康教育临床路经后文化水平低的依从性好；实施健康教育临床路径比随机健康教育病人的依从性好
（P<0.05）。见表2。
3讨论
3.1心理依从性决定其他依从性。有调查表示42%诱导期血透患者处于不同程度的焦虑、抑郁状态[4]。通过常规健康教育和健康教育路径的实施，通过在实施健康教育前后发放相同的调查表发现患者的心理依从性都有所改善，实施路径的患者改善状况优于前者。通过本调查发现心理依从的患者其他发面依从性都符合要求。
3.2实施健康教育路径病人依从性优于常规健康教育病人的依从性。通过表2发现实施路径教育患者依从性优于教育常规的患者的依从性，由于健康教育路径中对患者的情况及时进行有效评价，对一些健康知识反复教育。护士操作中遵循这个路径，没有遗漏。另外因为路径表是跟随患者病历的，不同护士教育时都能了解前面患者接受教育的情况[5]。
参考文献
[1]王兰，全蕾.健康教育对腹透病人依从性的影响[J].中华护理杂志，2004，39（4）：290一291
[2]刘昆.诱导期血液透析患者的健康教育体会[J].透析与人工器官2010.3.（1）
[3]鲁新红，姚景鹏，魏军.诱导期血液透析患者的护理需求调查[J].中华护理杂志，2004，39（9）：705
[4]季大玺，龚德华，谢红浪.免疫吸附疗法[J].肾脏与透析肾移植杂志，2002.11（5）：463一467
[5]赵希平，余丽君.临床路径的应用效果和存在的问题[J].中国医院管理，2010，30（2）：31-32
方法：调查诱导期透析患者在透析方案、体重增长、心理、用药及血管通路维护方面的依从性，结合患者问题和对知识需求情况制定健康教育路径。
结果：实施健康教育路径对诱导期透析患者的依从性影响存在显著差异（P<0.05）。
结论：实施健康教育路径明显提高了诱导期透析患者依从性。
关键词：健康教育临床路径血液透析依从性
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0028-02
采用健康教育路径，可以保证健康教育内容全面、深入，避免护士因学历、经验、知识水平等差异造成健康教育内容的遗漏。
1资料与方法
1.1研究对象。本文研究2012年1月-2013年1月期间，在我血液净化中心诱导透析3周以内的患者66例，病情稳定，无智力障碍。其中男性40例，女性26例，年龄18～77岁，中位年龄40岁，血管通路状况：静脉置管58例、内瘘4例、动脉穿刺4例。文化程度：文盲4例、初中以下22例、高中29例、大学以上11例。原发病：慢性肾炎17例，高血压肾病20例，糖尿病肾病28例，痛风性肾病1例。随机分2组。两组患者在年龄、文化程度、性别方面，无差异，具有可比性。
1.2研究方法。
1.2.1个案调查：由责任护士发放问卷调查表，详细了解病情，透析和治疗情况，调查病人对透析方案、饮食控制、用药、心理、血管通路维护的依从性。评估患者对相关知识的需求。
1.2.2健康教育临床路径的制定：查阅文献，参照国内外血液透析相关健康教育的最新文献，结合诱导期透析患者特点和具体需求制定血透患者的健康教育路径。
1.2.3评定标准[1]。①未按时透析次数达10%以上为透析方案不依从；②二次透析间期体重超过干体重2.5kg为饮食控制不依从；③未按时按量服药，出现未被药物控制的临床症状为药物不依从；④血管通路护理不当为血管通路保护不依从；⑤发放心理问卷调查表，评估心理依从性。
1.2.4健康教育路径[2]（见表1）。
2结果
诱导期患者不依从现象普遍存在，心理是否依从对其它方面的依从性有很大的影响，健康教育路经中反复进行心理疏导很有必要性；实施健康教育临床路经后文化水平低的依从性好；实施健康教育临床路径比随机健康教育病人的依从性好
（P<0.05）。见表2。
3讨论
3.1心理依从性决定其他依从性。有调查表示42%诱导期血透患者处于不同程度的焦虑、抑郁状态[4]。通过常规健康教育和健康教育路径的实施，通过在实施健康教育前后发放相同的调查表发现患者的心理依从性都有所改善，实施路径的患者改善状况优于前者。通过本调查发现心理依从的患者其他发面依从性都符合要求。
3.2实施健康教育路径病人依从性优于常规健康教育病人的依从性。通过表2发现实施路径教育患者依从性优于教育常规的患者的依从性，由于健康教育路径中对患者的情况及时进行有效评价，对一些健康知识反复教育。护士操作中遵循这个路径，没有遗漏。另外因为路径表是跟随患者病历的，不同护士教育时都能了解前面患者接受教育的情况[5]。
参考文献
[1]王兰，全蕾.健康教育对腹透病人依从性的影响[J].中华护理杂志，2004，39（4）：290一291
[2]刘昆.诱导期血液透析患者的健康教育体会[J].透析与人工器官2010.3.（1）
[3]鲁新红，姚景鹏，魏军.诱导期血液透析患者的护理需求调查[J].中华护理杂志，2004，39（9）：705
[4]季大玺，龚德华，谢红浪.免疫吸附疗法[J].肾脏与透析肾移植杂志，2002.11（5）：463一467
[5]赵希平，余丽君.临床路径的应用效果和存在的问题[J].中国医院管理，2010，30（2）：31-32