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摘要:目的:分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭护理效果。方法:选取40例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,均行无创机械通气治疗,并采取相应护理措施,对比护理前后血气分析指标。结果:通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异(P<0.05)。结论:对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创机械通气,能有效纠正呼吸衰竭,采取相应护理措施,能改善患者血气分析,具有临床应用价值。
关键词:重症支气管哮喘 Ⅱ型呼吸衰竭 无创机械通气 护理
临床中,哮喘患者发作危重状态为重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,对患者生命造成严重威胁[1-2]。无创机械通气通过鼻面罩完成正压通气,这一技术对于由不同原因所引发呼吸衰竭症状均有效果。本文主要分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭护理效果,具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年3月-2015年3月收治的40例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,均行无创机械通气治疗。将昏迷、痰多粘稠、感染、心功能不全、心律失常以及颌面部创伤患者排除。发病原因:5例精神紧张,6例劳累,9例过敏,20例上呼吸道感染,2例无明显诱因,8例合并两种或者是两种以上。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
采取常规给予抗生素、化痰药物、支气管扩张剂以及吸氧等治疗,症状无明显改善患者采取无创机械通气,EPAP由4cmH2O调整为6cmH2O-8cmH2O,IPAP由8cmH2O调整为12cmH2O-20cmH2O,呼吸频率设置为12次/min-16次/min,氧浓度设置为1L/min-2L/min,工作模式设置为S/T。
1.2.2 护理方法
病情观察。对患者心律、心率、血压、尿量、意识情况、皮肤色泽、通气状况等进行严密观察,按照患者病情变化情况,病情好转后要及时撤机,病情恶化需要采取气管插管或者是气管切开。
心理护理。机械通气以前,患者紧张、烦躁等情绪会增强迷走神经兴奋性,支气管平滑肌容易发生痉挛,加重憋闷、喘息等症状;机械通气以后,患者心理反应会使气道阻力增加。所以,护理人员要对患者进行适当心理疏导,缓解患者情绪,增强人与机器之间的协调性。
呼吸道护理。无创机械通气前提是保持呼吸道通畅,通常重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,其呼吸道存在较多炎性分泌物,且痰液粘稠,在与呼吸机连接前,需要排痰,并将呼吸道分泌物清除,确保呼吸道通畅。
1.3 观察指标
观察通气前、通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH等血气分析指标。
1.4 统计学分析
数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件,计数资料采取χ2检验,采用百分数表示,计量资料采取t检验,采用X±s表示,P<0.05,有统计学意义。
2 结果
通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异,P<0.05,有统计学意义。两组通气前后血气分析对比见表1。
3 讨论
临床中,如果不及时对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取救治措施,会对患者生命造成威胁。目前,内科治疗效果并不理想,治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭主要方法为机械通气。无创机械同为可以经正压通气,克服气道阻力问题,使呼吸气功得以减少,有效缓解呼吸肌疲劳。呼气末正压,能预防支气管发生萎缩,促进CO2排出,对患者高碳酸血症与缺氧症状进行纠正,有助于内环境改善,缓解哮喘[3]。本文研究结果显示,通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异(P<0.05)。这说明采取无创机械通气,能纠正与缓解患者缺氧情况,恢复血气分析,纠正高碳酸血症。为充分发挥无创机械通气治疗效果,在通气过程中,患者需要保持呼吸道通畅,防止由于鼻面罩不固定而造成损伤,对患者腹胀情况进行严密观察,并作适当的心理疏导,观察患者心率、呼吸等体征,一旦发生昏迷、感染等症状,要及时通知医生,并采取对症处理,挽救患者生命。
参考文献:
[1]马壮.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的机械通气治疗进展[J].解放军医学杂志,2011,36(08):132-135.
[2]王淑梅,杨敬平,孙德俊.机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析[J].临床肺科杂志,2010,15(03):143-146.
[3]梅徽,何正初.机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效分析[J].临床医药实践,2010,11(08):109-111.
关键词:重症支气管哮喘 Ⅱ型呼吸衰竭 无创机械通气 护理
临床中,哮喘患者发作危重状态为重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,对患者生命造成严重威胁[1-2]。无创机械通气通过鼻面罩完成正压通气,这一技术对于由不同原因所引发呼吸衰竭症状均有效果。本文主要分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭护理效果,具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年3月-2015年3月收治的40例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,均行无创机械通气治疗。将昏迷、痰多粘稠、感染、心功能不全、心律失常以及颌面部创伤患者排除。发病原因:5例精神紧张,6例劳累,9例过敏,20例上呼吸道感染,2例无明显诱因,8例合并两种或者是两种以上。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
采取常规给予抗生素、化痰药物、支气管扩张剂以及吸氧等治疗,症状无明显改善患者采取无创机械通气,EPAP由4cmH2O调整为6cmH2O-8cmH2O,IPAP由8cmH2O调整为12cmH2O-20cmH2O,呼吸频率设置为12次/min-16次/min,氧浓度设置为1L/min-2L/min,工作模式设置为S/T。
1.2.2 护理方法
病情观察。对患者心律、心率、血压、尿量、意识情况、皮肤色泽、通气状况等进行严密观察,按照患者病情变化情况,病情好转后要及时撤机,病情恶化需要采取气管插管或者是气管切开。
心理护理。机械通气以前,患者紧张、烦躁等情绪会增强迷走神经兴奋性,支气管平滑肌容易发生痉挛,加重憋闷、喘息等症状;机械通气以后,患者心理反应会使气道阻力增加。所以,护理人员要对患者进行适当心理疏导,缓解患者情绪,增强人与机器之间的协调性。
呼吸道护理。无创机械通气前提是保持呼吸道通畅,通常重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭,其呼吸道存在较多炎性分泌物,且痰液粘稠,在与呼吸机连接前,需要排痰,并将呼吸道分泌物清除,确保呼吸道通畅。
1.3 观察指标
观察通气前、通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH等血气分析指标。
1.4 统计学分析
数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件,计数资料采取χ2检验,采用百分数表示,计量资料采取t检验,采用X±s表示,P<0.05,有统计学意义。
2 结果
通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异,P<0.05,有统计学意义。两组通气前后血气分析对比见表1。
3 讨论
临床中,如果不及时对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取救治措施,会对患者生命造成威胁。目前,内科治疗效果并不理想,治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭主要方法为机械通气。无创机械同为可以经正压通气,克服气道阻力问题,使呼吸气功得以减少,有效缓解呼吸肌疲劳。呼气末正压,能预防支气管发生萎缩,促进CO2排出,对患者高碳酸血症与缺氧症状进行纠正,有助于内环境改善,缓解哮喘[3]。本文研究结果显示,通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异(P<0.05)。这说明采取无创机械通气,能纠正与缓解患者缺氧情况,恢复血气分析,纠正高碳酸血症。为充分发挥无创机械通气治疗效果,在通气过程中,患者需要保持呼吸道通畅,防止由于鼻面罩不固定而造成损伤,对患者腹胀情况进行严密观察,并作适当的心理疏导,观察患者心率、呼吸等体征,一旦发生昏迷、感染等症状,要及时通知医生,并采取对症处理,挽救患者生命。
参考文献:
[1]马壮.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的机械通气治疗进展[J].解放军医学杂志,2011,36(08):132-135.
[2]王淑梅,杨敬平,孙德俊.机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析[J].临床肺科杂志,2010,15(03):143-146.
[3]梅徽,何正初.机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效分析[J].临床医药实践,2010,11(08):109-111.