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摘要：目的：本文主要研究血清降钙素原和C 反应蛋白和先兆早产的相关性。方法：选取我院2011年1月至2013年1月期间我院50例先兆早产患者为研究对象，并根据是否发生感染分为感染组和非感染组，同时，选取我院同时期足月产50例，同样分为感染组和非感染组，检测血清中降钙素原和C反应蛋白水平，早产感染组和足月感染组、足月非感染组及早产非感染组表达水平，探讨相关性。 结果 ：经过检测新生儿感染组的降钙素原和C反应蛋白水平高于非感染组， 而早产非感染组和足月非感染组、早产感染组与早产非感染组两项指标水平无显著性的差异。 结论 ：血清降钙素原和C反应蛋白是细菌感染的重要诊断指标， 而在先兆早产患者患者身上变化不大；且早产儿的血清降钙素原以及C 反应蛋白水平和足月儿相近。
关键词：C 反应蛋白； 先兆早产 ； 血清降钙素原
早产指的是在28周至37周之间分娩，约占到分娩总数的5-15%，其原因目前不是十分明了，但认为和感染有较大的相关性。血清降钙素原即 PCT，被认为是细菌感染疾病重要的标记物，而C反应蛋白即CRP，属于急性时的反应蛋白，特别是在炎症或者组织损伤时升高较快，而在疾病缓解后迅速恢复[1]。针对近年来发生先兆早产的出生率增加，人们对造成早产的感染研究越来越深入，本文试图通过对早产儿的血清降钙素原和C反应蛋白水平进行观察， 了解两项指标的变化规律，探讨其临床意义。通过研究分析我院2011年1月至2013年1月期间先兆早产，初步分析了血清降钙素和C反应蛋白于先兆早产的相关性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料
选取我院2011年1月至2013年1月期间我院50例先兆早产患者为研究对象，并根据是否发生感染分为感染组和非感染组，同时，选取我院同时期足月产50例，同样分为感染组和非感染组，100例婴儿有男婴 61 例，有女婴39 例。其中50例早产儿的胎龄平均 （30±5）周， 体重在785g～ 1150g，日龄小于2天，大致在2h～ 40h之间。另有足月儿 50例， 胎龄在（39±6） 周， 体重在2205g～ 3285g，日龄小于3天。其中100例中感染有37例，其中早产感染组 15 例，而足月感染组有22例； 其余63例为非感染组。
1. 2 方法
将50例先兆早产患者根据是否发生感染分为感染组和非感染组，同时，选取我院同时期足月产50例，同样分为感染组和非感染组，检测血清中降钙素原和C反应蛋白水平，早产感染组和足月感染组、足月非感染组及早产非感染组表达水平，探讨相关性。
血清 CRP 水平检测则是采用日本岛津生产的CL-8000生化全自动分析仪，试剂采用西班牙的Biol systems的原装配套产品，采用速率散射比浊法进行测定。以 mg/ L表示CRP的含量结果，正常范围为低于6 mg/ L。检测PCT需要使用酶联荧光分析技术（ ELFA）测定法。选用检测试剂盒为法国梅里埃公司产品。
取新生儿入的静脉血（满48h后取血）。检验时需要吸取200L的校准品，将对照液以及样品滴入样品， 仪器自动完成所有的检验步骤。检验结果储存于仪器校准曲线中，便于分析，所得的浓度值单位是ng/ mL[2]。
1. 3 统计学处理
所得数据输入计算机， 用 SPSS 10. 0 统计软件处理， 进行配对 t 检验。
2 结果
经过检测新生儿感染组的降钙素原和C反应蛋白水平高于非感染组， 而早产非感染组和足月非感染组、早产感染组与早产非感染组两项指标水平无显著性的差异。结果见。
，两项指标汇总分析
组别 降钙素原（ng/ mL） C反应蛋白（mg/ L） 组别 降钙素原（ng/ mL） C反应蛋白（mg/ L）
感染组 1.3±0.2 15. 5±3. 6 早产儿 1.5±0.4 16.7±2.8
足月儿 1.2±0.3 14.5±3.5
非感染组 0.5±0.1 7. 6±3. 1 早产儿 0.4±0.2 8.7±2.1
足月儿 0.5±0.2 7.9±3.2
3 讨论
早产以及胎膜早破等对母婴将产生严重的不良影响，二者都是造成围产儿死亡重要的原因。而据资料显示，感染对于先兆早产发生具有重要的作用 [3] ，大约1/3早产和羊膜腔的感染相关。而羊膜腔发生感染约 88% 属于亚临床感染状态， 常常诊断不及时和延误治疗，CRP 和PCT对于感染反应较为灵敏，CRP为肝脏产生相蛋白，作为炎症非特异性反应标志物， 发生炎症后表达会升高， 本文对先兆早产 CRP 相关性研究表明，先兆早产患者血 CRP 浓度升高， 经保胎、抗生素治疗，血清 CRP的水平下降明显。因此， 临床上，当孕产妇的CRP水平 异常时要考虑先兆早产并做好安胎治疗。同样， PCT 是一种糖蛋白，没有激素活性。正常生理情况产生 PCT量极少。而严重细菌感染时，血清 PCT 升高显著。PCT成为诊断感染性重要标记物[4]。
通过分析，对于孕产妇先兆早产判断和治疗， PCT 和CRP对于细菌感染，具有较高诊断价值， 但对局部的感染需要参考一些其他指标， 结合临床综合分析， 以免贻误病情。由于病例的积累尚为初期， 有待于我们进一步观察探讨。
参考文献
[1]M Sato， H Nakasone， K Sakamoto. Prediction of infectious complications by the combination of plasma procalcitonin level and localized infection before allogeneic hematopoietic cell transplantation[J]. Bone marrow transplantation，2014，49（4）：553-560
[2] 孔万权，庄荣，魏大臻，龚裕强，王征，孙来芳，陈大庆. 降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值[J]. 重庆医学. 2009（16） ：227-228.
[3] Schiopu A， Hedblad B. Plasma procalcitonin and the risk of cardiovascular events and death： A prospective population-based study[J]. Journal of Internal Medicine，2012，272（5）：484-491
[4] 马莉，刘翠青，刘智慧，刘素哲，贾系群，李文静，胡皓夫. 可溶性细胞间黏附分子-1、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值[J]. 中华儿科杂志. 2004（09）：1132-1135.
[5] Gilbert DN. Use of plasma procalcitonin levels as an adjunct to clinical microbiology[J]. Journal of Clinical Microbiology，2010，40（7）：2325-2329
关键词：C 反应蛋白； 先兆早产 ； 血清降钙素原
早产指的是在28周至37周之间分娩，约占到分娩总数的5-15%，其原因目前不是十分明了，但认为和感染有较大的相关性。血清降钙素原即 PCT，被认为是细菌感染疾病重要的标记物，而C反应蛋白即CRP，属于急性时的反应蛋白，特别是在炎症或者组织损伤时升高较快，而在疾病缓解后迅速恢复[1]。针对近年来发生先兆早产的出生率增加，人们对造成早产的感染研究越来越深入，本文试图通过对早产儿的血清降钙素原和C反应蛋白水平进行观察， 了解两项指标的变化规律，探讨其临床意义。通过研究分析我院2011年1月至2013年1月期间先兆早产，初步分析了血清降钙素和C反应蛋白于先兆早产的相关性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料
选取我院2011年1月至2013年1月期间我院50例先兆早产患者为研究对象，并根据是否发生感染分为感染组和非感染组，同时，选取我院同时期足月产50例，同样分为感染组和非感染组，100例婴儿有男婴 61 例，有女婴39 例。其中50例早产儿的胎龄平均 （30±5）周， 体重在785g～ 1150g，日龄小于2天，大致在2h～ 40h之间。另有足月儿 50例， 胎龄在（39±6） 周， 体重在2205g～ 3285g，日龄小于3天。其中100例中感染有37例，其中早产感染组 15 例，而足月感染组有22例； 其余63例为非感染组。
1. 2 方法
将50例先兆早产患者根据是否发生感染分为感染组和非感染组，同时，选取我院同时期足月产50例，同样分为感染组和非感染组，检测血清中降钙素原和C反应蛋白水平，早产感染组和足月感染组、足月非感染组及早产非感染组表达水平，探讨相关性。
血清 CRP 水平检测则是采用日本岛津生产的CL-8000生化全自动分析仪，试剂采用西班牙的Biol systems的原装配套产品，采用速率散射比浊法进行测定。以 mg/ L表示CRP的含量结果，正常范围为低于6 mg/ L。检测PCT需要使用酶联荧光分析技术（ ELFA）测定法。选用检测试剂盒为法国梅里埃公司产品。
取新生儿入的静脉血（满48h后取血）。检验时需要吸取200L的校准品，将对照液以及样品滴入样品， 仪器自动完成所有的检验步骤。检验结果储存于仪器校准曲线中，便于分析，所得的浓度值单位是ng/ mL[2]。
1. 3 统计学处理
所得数据输入计算机， 用 SPSS 10. 0 统计软件处理， 进行配对 t 检验。
2 结果
经过检测新生儿感染组的降钙素原和C反应蛋白水平高于非感染组， 而早产非感染组和足月非感染组、早产感染组与早产非感染组两项指标水平无显著性的差异。结果见。
，两项指标汇总分析
组别 降钙素原（ng/ mL） C反应蛋白（mg/ L） 组别 降钙素原（ng/ mL） C反应蛋白（mg/ L）
感染组 1.3±0.2 15. 5±3. 6 早产儿 1.5±0.4 16.7±2.8
足月儿 1.2±0.3 14.5±3.5
非感染组 0.5±0.1 7. 6±3. 1 早产儿 0.4±0.2 8.7±2.1
足月儿 0.5±0.2 7.9±3.2
3 讨论
早产以及胎膜早破等对母婴将产生严重的不良影响，二者都是造成围产儿死亡重要的原因。而据资料显示，感染对于先兆早产发生具有重要的作用 [3] ，大约1/3早产和羊膜腔的感染相关。而羊膜腔发生感染约 88% 属于亚临床感染状态， 常常诊断不及时和延误治疗，CRP 和PCT对于感染反应较为灵敏，CRP为肝脏产生相蛋白，作为炎症非特异性反应标志物， 发生炎症后表达会升高， 本文对先兆早产 CRP 相关性研究表明，先兆早产患者血 CRP 浓度升高， 经保胎、抗生素治疗，血清 CRP的水平下降明显。因此， 临床上，当孕产妇的CRP水平 异常时要考虑先兆早产并做好安胎治疗。同样， PCT 是一种糖蛋白，没有激素活性。正常生理情况产生 PCT量极少。而严重细菌感染时，血清 PCT 升高显著。PCT成为诊断感染性重要标记物[4]。
通过分析，对于孕产妇先兆早产判断和治疗， PCT 和CRP对于细菌感染，具有较高诊断价值， 但对局部的感染需要参考一些其他指标， 结合临床综合分析， 以免贻误病情。由于病例的积累尚为初期， 有待于我们进一步观察探讨。
参考文献
[1]M Sato， H Nakasone， K Sakamoto. Prediction of infectious complications by the combination of plasma procalcitonin level and localized infection before allogeneic hematopoietic cell transplantation[J]. Bone marrow transplantation，2014，49（4）：553-560
[2] 孔万权，庄荣，魏大臻，龚裕强，王征，孙来芳，陈大庆. 降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值[J]. 重庆医学. 2009（16） ：227-228.
[3] Schiopu A， Hedblad B. Plasma procalcitonin and the risk of cardiovascular events and death： A prospective population-based study[J]. Journal of Internal Medicine，2012，272（5）：484-491
[4] 马莉，刘翠青，刘智慧，刘素哲，贾系群，李文静，胡皓夫. 可溶性细胞间黏附分子-1、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值[J]. 中华儿科杂志. 2004（09）：1132-1135.
[5] Gilbert DN. Use of plasma procalcitonin levels as an adjunct to clinical microbiology[J]. Journal of Clinical Microbiology，2010，40（7）：2325-2329