目的:探讨大龄儿童股骨粗隆下骨折的最佳的手术固定方式。方法:回顾性分析2010年1月至2012年1月36例大龄儿童股骨粗隆下骨折的病例资料,18例行弹性髓内钉固定(弹性髓内钉组),男11例,女7例,年龄7~13岁,平均9.4岁,骨折按Seinsheimer分型:ⅡA型4例,ⅡB型3例,ⅡC型2例,ⅢA型4例,ⅢB型3例;18例行微创锁定加压钢板固定治疗(钢板固定组),男10例,女8例,年龄8~13岁,平均9.6岁,骨折按Seinsheimer分型:ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅡC型3例,ⅢA型4例,ⅢB型2例,Ⅳ型2例。观察并记录两组患者骨折愈合时间、术后并发症(包括伤口感染、内同定物失效或断裂、矢状面成角畸形、髋内翻畸形等)、髋关节功能的恢复情况。结果:所有患儿术后随访15~36个月,平均21个月。骨折均获愈合,愈合时间7~16周,平均9.5周。弹性髓内钉组术后复查有3例患儿出现轻度矢状面成角畸形、髋内翻畸形3例,肢体缩短2例,钢板固定组未发生切口感染、内同定物失效或断裂,有1例患儿术后复查有轻度矢状面成角,无髋内翻、肢体短缩等畸形。所有患儿随访中未发现骨骺损伤早闭、股骨头缺血性坏死。疗效评价采用Sanders标准:钢板固定组优14例,良3例;弹性髓内钉组优9例,良4例。术后髋关节功能恢复及并发症发生两组间比较差异有统计学意义。结论:微创锁定钢板固定治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效优于TEN法,具有固定更为牢靠、并发症少等优点。