【摘要】目的探讨鼻腔用舒芬太尼+利多卡因与帕瑞昔布钠在术后镇痛效果情况。方法回顾性分析我院收治的行鼻腔手术患者临床资料，依据术后镇痛方法不同进行分组，对照组（舒芬太尼+利多卡因麻醉组）30例和观察组（帕瑞昔布钠静脉麻醉组）30例。结果观察组患者镇痛满意程度和术后6h、12h、24h疼痛评分情况均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论帕瑞昔布钠在鼻腔手术术后镇痛效果明显，值得临床借鉴。
　　【关键词】鼻腔；舒芬太尼；利多卡因；帕瑞昔布钠；镇痛
　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0316-02
　　耳鼻喉科手术室临床常规应用的表面麻醉，其麻醉时间较长，但是也有其不利的影响，如毒性作用大、药液性质不稳定、容易失效、余药浪费等^[1-2]。选择合适的鼻腔手术后镇痛方法成为我科室研究的热点问题。笔者将我院收治的鼻腔手术患者临床资料汇总如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料选取我院2010年2月——2012年3月耳鼻喉科收治的行鼻腔手术患者60例临床资料进行分析，原发病：鼻中隔偏曲26例，鼻息肉20例，鼻窦炎14例。ASA分级：Ⅰ级36例，Ⅱ级24例，体重46kg-80kg，60例患者均无心肺疾患、肝肾功能、凝血功能、无药物过敏、无溃疡史。60例行鼻腔患者依据术后镇痛方法不同进行分组，对照组（舒芬太尼+利多卡因麻醉组）30例和观察组（帕瑞昔布钠静脉麻醉组）30例，两组鼻腔手术患者一般资料无统计学差异。
　　1.2方法对患者心电图、MBP、SPO2、HR、RR，将静脉通道开放，输注复方乳酸钠。两组术前麻醉方式相同。对照组：术后将混有舒芬太尼和利多卡因药物用生理盐水稀释到1ml经过鼻腔滴入，滴鼻时保持患者处于仰卧位，肩部垫一个软枕，保持头部后仰，促使鼻腔低于口咽部，缓慢地滴入药液，滴药时将药液顺着鼻腔的一侧滴入，防止药液直接进入到咽部从而影响药物的吸收。观察组：术后前15min采用帕瑞昔布钠（英国辉瑞制药有限公，H20090116），静脉麻醉，40mg联合5ml0.9%NaCl。
　　1.3观察指标
　　1.3.1观察两组患者镇痛满意程度评价情况镇痛满意：鼻腔手术患者术后無需辅助镇痛或需小剂量辅助用药；镇痛不满意： 鼻腔手术患者术后需追加局部麻醉或大剂量辅助用药。
　　1.3.2观察两组患者术后6h、12h、24h疼痛情况对患者在静息状态下视觉模拟评分进行评价，0分：表示术后无痛；3分以下表示术后良好：虽然可有轻微的疼痛，但是患者能忍受；4分-6分表示术后一般：患者疼痛可能对睡眠造成影响，但是可以忍受；7分-10分为差：患者手术后有渐强烈的疼痛，疼痛无法忍受。
　　1.4统计学分析采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，采用统计学软件对鼻腔手术患者镇痛效果进行卡方分析和t检验，P<0.05，研究结果的差异有统计学意义。
　　2结果