【摘 要】
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目的 探讨膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除的手术入路方法. 方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月12例膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤患者资料.男8例,女4例.年龄35～65岁.肿瘤直径≥10 cm且＜16 cm者3例,≥16 cm者9例；肿瘤分期均为T4N0M0.手术均经膀胱入路,进入盆腔肿瘤下缘,并逆行向上将肿瘤与骶前、盆壁及盆腔脏器分离,完整切除盆腔肿瘤.总结12例患者围手术期及随访情况. 结
【机 构】
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目的 探讨膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除的手术入路方法. 方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月12例膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤患者资料.男8例,女4例.年龄35～65岁.肿瘤直径≥10 cm且＜16 cm者3例,≥16 cm者9例；肿瘤分期均为T4N0M0.手术均经膀胱入路,进入盆腔肿瘤下缘,并逆行向上将肿瘤与骶前、盆壁及盆腔脏器分离,完整切除盆腔肿瘤.总结12例患者围手术期及随访情况. 结果 12例手术时间110～150 min,中位时间126 min;术中出血量300～1200 ml,中位出血量521 ml；住院时间14～28 d,中位时间为22 d.围手术期患者无死亡.术后病理:胃肠间质瘤3例(属高危险度)、恶性畸胎瘤2例、恶性神经鞘瘤3例、子宫平滑肌肉瘤4例,手术切缘均为阴性.10例随访6～48个月.3例死于肿瘤复发、转移. 结论 经膀胱入路在复杂盆腔肿瘤切除术中的应用能有效提高肿瘤切除率,降低手术风险。
其他文献
患儿,男,9岁.因间断无痛性全程肉眼血尿15 d于2012年5月26日入院.血尿为淡红色,无血块,无结石排出.入院查体未见阳性体征.行尿脱落细胞学及荧光原位杂交检查结果均阴性.磁共振检查:左肾中部前外侧肾实质见约3.8 cm×3.2 cm异常信号影,病变向肾盂内突入,累及左肾盂,伴出血囊变,考虑恶性肿瘤.PET-CT检查:左肾中部实质及肾盂内可见实性高代谢病变,边界欠清,放射性浓聚,最大标准摄取值
输尿管结石引起的肾包膜下积液临床少见,2001年6月至2011年9月我院收治12例,现报告如下.对象与方法本组12例.男7例,女5例.年龄21 ～ 76岁,平均41岁.结石位于左侧5例,右侧7例;位于输尿管上段4例,中段3例,下段5例.结石治疗前发现肾包膜下积液8例,治疗后发现4例.伴有患侧腰痛11例,伴发热2例.B超检查见肾包膜下新月形、三角形、带状无回声暗区,大小4.5 cm×3.0 cm～1
患者,男,55岁.因间断无痛性全程肉眼血尿11年加重10个月于2011年7月15日入院.患者11年前曾确诊为血友病B.经输液并补充凝血酶原复合物(PPSB)后血尿消失.10个月前大量饮酒后再次出现血尿,补充PPSB后无效.盆腔CT检查示膀胱前壁局部壁增厚,并可见不规则软组织密度影,突向腔内.以膀胱肿瘤收入院.查体:贫血貌,腹胀,双下肢轻度水肿.血常规:红细胞0.62× 1012/L,血红蛋白17
在世界范围内,男性恶性肿瘤中前列腺癌的发病率居第2位,癌症相关死亡原因排第6位[1].在年龄＞50岁的男性中,前列腺癌为最常见的恶性肿瘤,癌症相关死亡原因升至第2位[2].我国前列腺癌发病率低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势[3].由于PSA筛查的应用,大多数患者诊断为前列腺癌时属于早期.对于局限性前列腺癌患者,5年生存率接近100％,而当前列腺癌患者出现远处转移时,5年生存率则降至31％[4]。
为提高我国科技期刊总体水平，增强国际竞争力，同时也为了更好地对外宣传我国的优秀科研成果，为我国科技自主创新提供支撑和保障，2012年中国科学技术信息研究所在中国精品科技期刊中遴选优秀学术论文，建设了“领跑者5000——中国精品科技期刊顶尖学术论文平台（F5000）”，集中对外展示和交流我国的优秀学术论文。
例1,男,40岁.因突发左腰部疼痛5d于2011年1月5日入院.疼痛呈间歇性加重,并伴恶心、呕吐,无肉眼血尿.既往无冠心病、高血压病史.诊断为肾绞痛,给予解痉止痛治疗,症状减轻.查体:血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左肾区叩击痛.血常规:WBC 12.8×109/L.尿常规(-).血清乳酸脱氢酶(LDH)412 U/L,SCr正常。
患者,女,76岁.因无痛性肉眼血尿2个月,右侧腰腹部疼痛5 d于2011年7月11日入院.CT检查提示右肾及右输尿管积水.逆行泌尿系造影可见右输尿管上端管腔扩张,其内可见不规则充盈缺损,右侧肾盂及输尿管扩张.临床诊断:右输尿管上段占位性病变.因患者年龄较大,且全身状态较差,经患者家属同意后全麻下行后腹腔镜下右肾及部分输尿管切除术,手术顺利,切除组织送病理.病理检查:送检肾体积8.8 cm×4.6
目的 探讨根治性肾切除术加下腔静脉切开取栓术的安全性及有效性,评价术前放置下腔静脉临时滤网及术中充分游离肝脏显露下腔静脉,以避免癌栓脱落栓塞的有效性. 方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月42例肾癌伴膈下型癌栓患者施行根治性肾切除术加下腔静脉切开取癌栓术的临床资料.患者术前均常规置入腔静脉临时滤网,术中12例癌栓位于肝后的患者均采用充分游离肝脏的手法,游离并向左翻开肝脏,显露下腔静脉,
单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)主要经脐腹腔路径,经后腹腔LESS报道较少.2011年7-10月,我院采用单孔后腹腔镜技术治疗良性肾输尿管疾病16例,效果满意,现报告如下.对象与方法本组16例.男9例,女7例.年龄21～69岁,平均51岁.单纯肾囊肿6例,囊肿直径5～11 cm;输尿管上段结石7例,肾外型肾盂结石1例,结石单发,直
马蹄肾常合并肾结石,由于存在肾脏位置异常、输尿管高位开口等解剖异常,PCNL和ESWL治疗有时并不适合[1].2012年3月至5月我们采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗2例马蹄肾合并肾盂结石患者,疗效满意,现报告如下。