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目的 观察活血通肺汤联合利伐沙班片治疗急性肺动脉栓塞(PTE)的临床疗效,及其对患者血清C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、D-二聚体(D-D)及血管内皮功能的影响.方法 将110例急性PTE患者按照随机数字表法分为2组.2组均给予相应基础治疗,治疗组55例予活血通肺汤联合利伐沙班片治疗;对照组55例单纯予利伐沙班片治疗.2组均治疗4周为1个疗程,2个疗程后统计疗效,并记录患者呼吸困难、胸闷、咯痰及发绀消失时间,比较2组治疗前后动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]及心率(HR)水平变化情况,并比较2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、心肌cTnⅠ、D-D及血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及血管性假血友病因子(vWF)]水平变化情况.结果 治疗组总有效率89.09％,对照组总有效率74.55％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组呼吸困难、胸闷、咯痰及发绀消失时间均低于对照组(P＜0.05);2组治疗后与本组治疗前比较,p(O2)及p(CO2)水平均升高(P＜0.05),HR水平均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后对p(O2)、p(CO2)及HR水平改善优于对照组(P＜0.05);2组治疗后与本组治疗前比较,CRP、cTnⅠ、D-D、ET-1及vWF水平均降低,NO水平均升高,且治疗组治疗后对CRP、cTnⅠ、D-D、ET-1、vWF及NO各指标改善均优于对照组(P＜0.05).结论 活血通肺汤联合利伐沙班片治疗急性PET可明显促进呼吸困难、胸闷、咯痰及发绀症状恢复,升高p(O2)、p(CO2)水平,降低HR,其作用机制可能与降低血清CRP、cTnⅠ、D-D、ET-1及vWF水平,增加NO水平,抑制炎症反应,改善血管内皮功能有关.