坏死股骨头换不换

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  老年人如果摔倒导致骨折,很容易伤及大腿髋关节处的股骨头。由于这个部位损伤后,血液供应比较少,难以愈合,可能出现股骨头坏死。
  目前,治疗股骨头坏死的方法虽多,但不外乎保守治疗和手术置换股骨头两种。医生常称之为“保头”和“切头”。究竟对坏死的股骨头是保守治疗还是手术置换?医生主要依据股骨头坏死的分期。目前,最常用的国际分期标准是1992年的国际骨循环研究会制定的股骨头坏死标准,分为0~4期。对于股骨头坏死,目前还没有一种药物可以根治,通常保守治疗无效即由专科医生进行手术治疗。
  早期保守治疗。事实上,对于任何一名股骨头坏死患者,保守治疗都有一定的效果,关键是能不能从根本上解决问题。在保守治疗中,最重要的一条就是避免负重。而最好的方法是骑单车,它可以使下肢肌肉得到锻炼不会萎缩,以使股骨头不受重力的压迫,不过疗程要两年以上。目前没有一种药物经科学证明对股骨头坏死有肯定的疗效。但是早期治疗某些药物较适用,治疗的药物包括非甾体消炎止痛剂,中医活血药如复方丹参片、西药如阿仑磷酸钠,扩血管药物及消除骨髓水肿的药物也有一定作用。
  物理治疗包括高压氧、体外震波、冲击波、超声波、高频磁场等。这些治疗对缓解关节疼痛,促进坏死骨修复有帮助。中药熏洗和按摩可以松解髋关节周围肌肉的痉挛,减轻症状。但要治愈股骨头坏死,时间会非常漫长。介入疗法就是通过往血管里打一种药物使血管扩张,从而打通股骨头动脉的通路。股骨头坏死确实和股骨头动静脉血管出问题有关,但出问题的血管不止一条两条,打一两次药物能否将股骨头的血管全部打通,现在还没有科学证据。
  在股骨头坏死的早期,可行姑息手术。姑息性手术治疗是指股骨头修复与再造术,为“头”穿衣戴帽,使坏死的股骨头获“新生”。保存股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术和截骨术,它们各有千秋,适用于股骨头坏死1~3期的早期患者。
  关节面破坏过半应置换。对于早期患者,可通过手术来挽救股骨头的外形及功能;而对于晚期患者,一旦股骨头严重塌陷,关节面破坏范围超过50%,病人就会出现走路困难。为了使患者恢复下肢功能,唯一有效的办法就是做髋关节置换术。人工髋关节置换是治疗股骨头坏死的终极方法,其近期疗效可靠满意,但远期疗效取决于手术技术的优劣,可能出现相当麻烦的并发症,如髋关节感染、脱位、松动等。手术前要深思熟虑,要根据病情的早晚和股骨头坏死的分型而定。
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