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随着社会经济的发展,许多新手父母、甚至准父母都在想尽各种办法,让自己的孩子“赢在起跑线上”。很多家长从备孕、孕期就开始大量的进补,希望生一个大胖小子/闺女,从出生的时刻就“赢”在起跑线上。“赢”在起跑线上的代价
产科医生把出生体重超过4 000克(8斤)的胎儿称为“巨大儿”,这是孕期并发症之一。近年来,随着营养过剩孕妇逐渐增多,巨大儿的发生率越来越高,而目前国内约有7%的新生儿体重超过8斤。
分娩巨大儿对母婴都是巨大的挑战。对产妇来讲,由于巨大儿的身体过胖、肩部过宽,可能使母亲面临难产、分娩出血量增加、会阴撕裂甚至子宫破裂的风险。对胎儿来讲,胎儿大,常常需要产钳等方式助产,可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤,同时分娩时也可能出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡的风险。
即使度过了最危险的时期,相较正常出生体重的孩子,巨大儿在生长发育过程中更容易发胖,成为“小胖墩”,而成年后也成为糖尿病、高血压等慢性病的高危人群,前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的风险也会更高。 “赢”在起跑线上的“秘密”
一般来说,男胎平均体重会比女胎稍重;父母的种族和身材等遗传因素也会影响孩子的体重。此外,二胎一般会比一胎出生时重,如果一胎是巨大儿,二胎是巨大儿的风险更高。
后天的“努力”在巨大儿的发生中更重要。很多准妈妈在怀孕前就已经超重或肥胖;一些孕妇在家人的帮助下不断增加营养,“助力”孩子体重在一出生便“一骑绝尘”。还有一些在怀孕前或怀孕中被诊断为糖尿病的孕妇,因为种种原因无法将血糖控制在合理范围;而过高的血糖通过胎盘让胎儿的血糖长期处在高水平,很容易让孩子体重“遥遥领先”。此外,高龄产妇、分娩孕周太迟也是重要因素。
孕期怎样做才能避免生出巨大儿
建立孕期档案,按时产检发现怀孕后建立孕產妇保健档案,在医生的指导下规律产检。常规产检内容包括体重、血、尿常规、血压血糖、胎心监护等。医生会根据产检的结果,评估孕妇健康和胎儿发育情况,尽早进行指导,减少巨大儿的出生。
控制孕期的体重增长孕期进补太多,体重增长过多,很容易导致宝宝超重,美国医学研究院根据不同孕妇孕前体重指数(BMI)推荐了孕期适宜体重增长值(见下表),供参考。
孕期体重这样控制
合理饮食、适当运动
《孕期妇女膳食指南》指出:①整个孕期补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐。②孕早期且没有早孕反应的孕妇保证孕前基本膳食平衡即可,无需额外增加食物摄入量,防止孕早期体重增长过多。③孕中晚期增加奶(200克/日),鱼、禽、蛋、瘦肉(共计50~ 75克/日)的摄人。超出这基础上的过剩的营养最终都只会变成妈妈和宝宝的脂肪。
除了一些特殊疾病外,多数活动和运动对孕妇都是安全的。准妈妈在中/晚孕期应每天进行30分钟中等强度的活动,包括快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。应根据自己的身体状况和孕前运动习惯,结合主观感觉选择活动类型,量力而行,循序渐进。
特殊人群的处理
①孕前超重或肥胖的准妈妈:鼓励准妈妈们在怀孕前通过制定减肥计划、控制饮食、加强锻炼,减重到正常体重指数(18.5~ 25.0千克/米2),这样可以明显降低孕期的风险,减少巨大儿出生。当然,如果没有在孕前减重到正常范围,孕期通过饮食、运动将体重增长控制在相应范围内,也可以减低风险。
②妊娠期糖尿病的准妈妈:对于患有糖尿病的女性来说,根据产科或内分泌医生建议,通过生活方式、饮食运动、药物干预将血糖控制在合理范围,是减少巨大儿发生的有效方法。准妈妈们也不需要担心,药物对胎儿带来的风险远低于血糖带来的风险。
产科医生把出生体重超过4 000克(8斤)的胎儿称为“巨大儿”,这是孕期并发症之一。近年来,随着营养过剩孕妇逐渐增多,巨大儿的发生率越来越高,而目前国内约有7%的新生儿体重超过8斤。
分娩巨大儿对母婴都是巨大的挑战。对产妇来讲,由于巨大儿的身体过胖、肩部过宽,可能使母亲面临难产、分娩出血量增加、会阴撕裂甚至子宫破裂的风险。对胎儿来讲,胎儿大,常常需要产钳等方式助产,可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤,同时分娩时也可能出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡的风险。
即使度过了最危险的时期,相较正常出生体重的孩子,巨大儿在生长发育过程中更容易发胖,成为“小胖墩”,而成年后也成为糖尿病、高血压等慢性病的高危人群,前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的风险也会更高。 “赢”在起跑线上的“秘密”
一般来说,男胎平均体重会比女胎稍重;父母的种族和身材等遗传因素也会影响孩子的体重。此外,二胎一般会比一胎出生时重,如果一胎是巨大儿,二胎是巨大儿的风险更高。
后天的“努力”在巨大儿的发生中更重要。很多准妈妈在怀孕前就已经超重或肥胖;一些孕妇在家人的帮助下不断增加营养,“助力”孩子体重在一出生便“一骑绝尘”。还有一些在怀孕前或怀孕中被诊断为糖尿病的孕妇,因为种种原因无法将血糖控制在合理范围;而过高的血糖通过胎盘让胎儿的血糖长期处在高水平,很容易让孩子体重“遥遥领先”。此外,高龄产妇、分娩孕周太迟也是重要因素。
孕期怎样做才能避免生出巨大儿
建立孕期档案,按时产检发现怀孕后建立孕產妇保健档案,在医生的指导下规律产检。常规产检内容包括体重、血、尿常规、血压血糖、胎心监护等。医生会根据产检的结果,评估孕妇健康和胎儿发育情况,尽早进行指导,减少巨大儿的出生。
控制孕期的体重增长孕期进补太多,体重增长过多,很容易导致宝宝超重,美国医学研究院根据不同孕妇孕前体重指数(BMI)推荐了孕期适宜体重增长值(见下表),供参考。
孕期体重这样控制
合理饮食、适当运动
《孕期妇女膳食指南》指出:①整个孕期补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐。②孕早期且没有早孕反应的孕妇保证孕前基本膳食平衡即可,无需额外增加食物摄入量,防止孕早期体重增长过多。③孕中晚期增加奶(200克/日),鱼、禽、蛋、瘦肉(共计50~ 75克/日)的摄人。超出这基础上的过剩的营养最终都只会变成妈妈和宝宝的脂肪。
除了一些特殊疾病外,多数活动和运动对孕妇都是安全的。准妈妈在中/晚孕期应每天进行30分钟中等强度的活动,包括快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。应根据自己的身体状况和孕前运动习惯,结合主观感觉选择活动类型,量力而行,循序渐进。
特殊人群的处理
①孕前超重或肥胖的准妈妈:鼓励准妈妈们在怀孕前通过制定减肥计划、控制饮食、加强锻炼,减重到正常体重指数(18.5~ 25.0千克/米2),这样可以明显降低孕期的风险,减少巨大儿出生。当然,如果没有在孕前减重到正常范围,孕期通过饮食、运动将体重增长控制在相应范围内,也可以减低风险。
②妊娠期糖尿病的准妈妈:对于患有糖尿病的女性来说,根据产科或内分泌医生建议,通过生活方式、饮食运动、药物干预将血糖控制在合理范围,是减少巨大儿发生的有效方法。准妈妈们也不需要担心,药物对胎儿带来的风险远低于血糖带来的风险。