探讨动态三维超声造影(dynamic three-dimensional contrast-enhanced ultrasound，D-3D-CEUS)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)经皮微波消融(microwave ablation，MWA)后残癌诊断中的应用价值。

对185例经病理证实的HCC患者(共251个肿瘤结节)行超声引导下经皮MWA治疗。治疗结束1个月后，所有患者分别行D-3D-CEUS及增强CT(contrast-enhanced computed tomography，CECT)检查判定局部疗效，比较两种检查方法对HCC MWA后局部残癌的诊断能力。最终诊断标准为穿刺活检病理及临床随访结果。

185例患者均成功完成经皮MWA，未出现严重并发症。全部251个结节，经最终诊断标准评估为93.2%(234/251)消融完全，6.8% (17/251)局部残留。以最终诊断为标准，D-3D-CEUS及CECT诊断MWA后癌灶残留的敏感性分别为82.4% (14/17)、88.2% (15/17)，特异性分别为98.3% (230/234)、97.4% (228/234)，阳性预测值分别为77.8% (14/18)、71.4% (15/21)，阴性预测值分别为98.7% (230/233)、99.1% (228/230)，准确性分别为97.2% (244/251)、96.8% (243/251)。两种检查方法的诊断结果比较，差异无统计学意义(χ²＝0.14，P＝1.00)。两种检查方法诊断结果之间具有高度一致性(Kappa＝0.81，P＝0.00)。

D-3D-CEUS可以用于评估HCC MWA后疗效，可以作为CECT的有益补充。