【摘 要】
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目的 探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性.方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者.男17例,女6例:年龄21～47岁,平均27.5岁.致伤原因:机械伤18
【机 构】
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太原显微手外科医院二病区,太原,030006;北京积水潭医院手外科
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目的 探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性.方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者.男17例,女6例:年龄21～47岁,平均27.5岁.致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例.受伤至手术时间为2.5～5.0 h,平均3.5 h.尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例.23例均伴拇指末节指骨外露.创面缺损范围2.1 cm×1.8 cm～2.8 cm×2.5 cm.根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0 cm～3.0cm×2.7 cm.供区植皮修复.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月.皮瓣外形、质地良好.末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S3 2例,S2 3例;两点辨别觉为3～4 mm.拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩.供区示指掌指关节屈伸活动正常.结论 改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高.
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