【摘 要】
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1 病历摘要患儿,女,4岁.因"发热2周、血三系减少10余天"入院.患儿入院2周前无明显诱因出现发热,多为高热,最高可达40.0℃,4d后就诊于某教学医院,查血常规发现"三系减少",诊断为"上呼吸道感染,血三系减少待查",给予"头孢哌酮舒巴坦"抗感染、支持、对症治疗,仍持续高热,住院5d后又转入某市中心医院,经治疗效果不佳(具体诊治不详),且血常规三系进行性下降,为求进一步诊治来我院,以"发热、血
【机 构】
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430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科,430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
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1 病历摘要患儿,女,4岁.因"发热2周、血三系减少10余天"入院.患儿入院2周前无明显诱因出现发热,多为高热,最高可达40.0℃,4d后就诊于某教学医院,查血常规发现"三系减少",诊断为"上呼吸道感染,血三系减少待查",给予"头孢哌酮舒巴坦"抗感染、支持、对症治疗,仍持续高热,住院5d后又转入某市中心医院,经治疗效果不佳(具体诊治不详),且血常规三系进行性下降,为求进一步诊治来我院,以"发热、血三系减少"收治.患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等。
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采用现代治疗方案已使80%以上儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)达到长期无病生存即治愈.中枢神经系统自血病(CNSL)的分层诊断和预防治疗是儿童ALL治疗的重要组成部分.儿童ALL确诊时只有3%伴中枢神经系统浸润,如果不进行有针对性的治疗,整个疾病过程中CNSL的发生率可达50%～70%.采用防治措施以后其发生率可降至5%以下.该文就CNSL发生的风险预测选择CNSL直接治疗的方法和强度作一简要综述
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