摘 要 目的：探讨造瘘术治疗舌下腺囊肿(SGC)临床效果。方法：对42例单纯型舌下腺囊肿运用造瘘术。结果：39例获1～2年的随访，3例失访，其中37例4～6周后囊肿消失，2例复发后经再次造瘘术后囊肿消失，随访1～2年后无复发，其中外渗性囊肿40例(95.2%)，潴留性囊肿2例。结论：造瘘术是单纯型舌下腺囊肿(舌下腺无实质性病变)治疗的首选方法，创伤小，必要时可二次手术。
　　关键词 造瘘术 舌下腺囊肿
　　
　　资料与方法
　　从2000年我科采用造瘘术治疗单纯型舌下腺囊肿42例，男25例，女17例，男女比例1∶0.68，年龄8～38岁，囊肿多为单侧发生，生长缓慢，无痛，较大者表面黏膜变薄，呈浅蓝色，扪之柔软有波动感，且舌下腺摸之不硬，无实质性病损者。
　　材料：碘伏、2%碘酊、5ml注射器、2%利多卡因、圆针、4号或7号线、持针器、线剪。
　　方法：①观察囊肿大小，选择合适的针与线；②口腔内常规碘伏消毒；③2%利多卡因舌神经阻滞麻醉；④用口镜压舌向健侧，显露患侧口底囊肿，确认下颌下腺导管开口及舌下皱襞与囊肿的位置关系，于舌下皱襞外侧，囊肿膨出口腔侧，用圆针4号或7号线穿通囊壁，进出针方向与颌下腺导管平行，来回牵拉线扩大针眼将囊液引流出，进出两线头打结，打结的位置尽量选择在口腔异物感小的地方；⑤囊肿较大者用生理盐水冲洗，必要时可用2%碘酊冲洗；⑥术后用漱口液含漱口腔，每日2～3次；⑦疗程为4～6周，囊肿消除后拆线。
　　
　　结 果
　　42例中，3例失访。2例因2周后打结松弛滑脱，致缝线脱落，1个月后又复发，复发者行二次手术后治愈。其余37例4～6周拆线，经1～2年随访观察均未见复发，患者满意，其中病理回报无上皮衬里者40例，有上皮衬里者2例。
　　
　　討 论
　　舌下腺是大唾液腺中最小的一对，以分泌黏液为主，位于舌下区，在口底黏膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方，下颌骨体内侧舌下腺窝内。由舌下腺导管开口于口腔(黏液由低处流向高处)即舌下腺小管和舌下腺大管，小管有8～20条，短而细，多数各自在舌下襞上开口，部分小管汇入下颌下腺导管。大管经下颌下腺导管外侧，与下颌下腺导管共同开口呈舌下肉阜或单独开口于舌下肉阜。
　　单纯型外渗性黏液囊肿通常是机械性外伤致涎腺导管破裂，黏液外溢进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮，邻近的涎腺组织呈非特异性慢性炎症。潴留性黏液囊肿被认为是涎腺导管阻塞，涎液潴留致导管扩张而形成囊性病损，有导管上皮衬里。发生于口腔的潴留性黏液囊肿相对少见。
　　单纯型舌下腺外渗性囊肿应用造瘘术的原理基于舌下腺外渗性囊肿没有衬里上皮，周围被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，而形成囊性膨隆，不是一个真性囊肿。造瘘后经一段时间囊肿内的黏液被彻底引流完，消除刺激，周围炎症去除后，囊肿就可得到治愈。
　　对于潴留性黏液囊肿造瘘后囊壁上皮与囊肿外的口腔黏膜上皮结合，使瘘口不能愈合而能达到长期排出黏液之目的，而经口内穿入囊腔后又穿出的4号或7号线起到引流黏液，隔离瘘口创缘，最终使创缘内外上皮结合而形成瘘管(尚需病理证实)。
　　本组统计42例单纯型舌下腺囊肿患者，发现舌下腺囊肿男性略多，好发于青年人，外渗性囊肿多于潴留性囊肿，因舌下口底间隙较小，感觉敏感，一旦发病，患者就诊较早，病程往往不长，单纯型外渗性囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，肉眼可见易操作。
　　关于此种方法的远期效果，也即囊肿是否复发，因笔者所开展病例有限，病例随访时间也短，远期效果还有待于在临床中进一步观察考证。