腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用

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  【摘要】目的:探讨对腹股沟疝患者行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床效果。方法:将2014年4月-2016年4月我院收治的40例腹股沟疝患者作为研究对象,所有患者全部接受腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,回顾性分析患者的一般资料、发生并发症几率以及治疗效果。结果:本组所有接受研究的40例患者,全部手术成功,平均术中出血量为(16.7±3.6)m1,平均手术时间为(36.3±7.4)min。术后,发生阴囊血肿并发症的几率为2例(5.00%),并未发生术后感染、腹腔内脏损伤等并发症,经过术后随访并无复发情况。结论:对腹股沟疝患者行TEP治疗,能够在一定程度上降低发生并发症和复发的几率,同时,还能够缩短患者住院时间,是一种较为理想的临床治疗手段。
  【关键词】腹股沟疝患者;腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP);并发症;术中出血量
  腹股沟疝是一种较为常见的普外科疾病,具有多发性和常见性,近几年来,伴随腹腔镜技术的不断发展和进步,具有恢复速度快、疼痛程度轻以及复发几率低的临床优势,已经被临床所广泛应用。腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)是目前治疗腹股沟疝患者的一种有效手段,基于传统腹股沟手术入路以及修补位置进行改革和创新,目前,对于腹股沟疝的治疗评定标准,如:复发几率、舒适程度以及满意度等。本研究通过对腹股沟疝患者行TEP治疗,效果显著。详细报道内容见下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将2014年4月-2016年4月我院收治的40例腹股沟疝患者作为研究对象,所有患者全部接受腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,所有患者均为自愿参与配合本次研究,并签署研究知情同意书。其中,男性22例,女性18例,年龄为22-68岁,平均年齡(41.6±9.4)岁。其中,10例为直疝,30例为斜疝;33例为单侧疝,7例为双侧疝。
  1.2治疗方法
  所有患者全部接受腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗。所有患者全部接受硬膜外麻醉,患者呈现为头低脚高的手术体位,随即在患者肚脐下方边缘处作一长度为1.0cm-11.5cm的手术切口,并依次将皮下脂肪切开,逐层分离,指导腹直肌位置,沿着腹直肌后鞘位置放置一个规格为10mm的穿刺器,并注入二氧化碳,建立人工气腹,随即将腹腔镜放置到腹膜间隙位置。腹腔镜直视的情况下,分别于肚脐下5em处以及患者腹直肌边缘处放置第二个规格为5mm的穿刺器,随后,沿着腹膜前缝隙位置进行钝性分离,进而更好的完成腹膜前分离,建立完善的腹膜外手术视野,更加明确疝囊、精索血管、内环口以及输精管,对于小型疝囊进行游离和分离后,随即对于大型的疝囊则需要在颈部进行结扎。将规格为(8-12)cmx(12-15)cm的疝补片放置在腹膜间隙位置,完整的將疝内环口以及三角区全部覆盖,手术完毕后将腹腔镜取出,缝合切口。
  1.3临床观察指标
  回顾性分析患者的一般资料、发生并发症几率以及治疗效果。
  1.4统计学方法
  本次实验中的数据均需要利用SPSS11.0软件包予以核验,选择[n(%)]表示计数资料,并接受x2值核算,利用(x±s)来表示计量数据,并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义。
  2结果
  2.1手术情况
  本组所有接受研究的40例患者,全部手术成功,平均术中出血量为(16.7±3.6)ml,平均手术时间为(36.3±7.4)min。
  2.2发生并发症情况
  术后,发生阴囊血肿并发症的几率为2例(5.00%),并未发生术后感染、腹腔内脏损伤等并发症,经过术后随访并无复发情况。
  3讨论
  腹腔镜疝修补术已经被患者和医生所广泛接受,与传统的手术方法相比较而言,具有手术创伤小、疼痛程度低以及切口感染几率低等临床优势,手术实施的过程中,并不会对患者造成不适感受,患者术中出血量少、术后恢复病情的效果十分显著。在十分复杂化和多元化的腹腔镜疝修补术方式中,腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)是一种最为有效和典型的修补方法,并且获取较为理想的治疗效果,目前,临床上已经将TEP手术作为治疗腹股沟疝的首要方式。
  TEP修补术在实施手术治疗的过程中,将不再进入患者腹膜内进行手术,全部手术过程全部是在腹膜外进行,使用一个修补片将会完全将直疝、股疝以及斜疝覆盖。本研究通过对腹股沟疝患者进行TEP手术,已经获取了较为理想的效果,手术中的出血来量和术后发生并发症几率已经得到有效控制,并且经过随访发现,并未出现复发情况。TEP通过在腹膜外进行手术的方式,能够避免直接接触患者腹腔内的脏器器官,预防发生腹腔粘连,进而更好的保护腹腔内脏器器官不受损伤,因此,在一定程度上降低患者并发症的几率,避免由于缝合切口和电灼等物理性伤害,而导致腹股沟位置发生不同程度的疼痛感受,对于复发疝和双侧疝的治疗效果十分显著。
  本研究结果所得,40例患者顺利完成手术,平均术中出血量为(16.7±3.6)ml,平均手术时间为(36.3±7.4)min。术后,发生阴囊血肿并发症的几率为2例(5.00%)。通过对腹股沟疝患者行TEP治疗,能够在一定程度上缩短患者住院时间,同时,还能够降低发生并发症和复发的几率,是一种较为理想的临床治疗手段。
  结语:
  总而言之,通过行TEP治疗,能够在一定程度上降低腹股沟疝患者发生并发症的几率,同时,还能够提高患者的治疗效果,缩短住院时间,值得临床借鉴。
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